1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 口腔粘膜周期性反復(fù)發(fā)作局限性潰瘍稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍或習(xí)慣性潰瘍，亦稱阿弗他口炎。這不僅是粘膜疾病中最常見和發(fā)病率最高的一種病，它多發(fā)生在口腔粘膜未角化或角化程度低的部位，如唇、頰、舌緣、牙齦、軟腭等處，臨床上常自然發(fā)病，反復(fù)發(fā)作，病程遷延，開始有燒灼感，隨出現(xiàn)小紅點(diǎn)或小皰疹，繼而潰破，形成2一4mm的淺潰瘍，遇刺激痛疼加劇，一般7一12天愈合，不留疤痕。此病年齡不拘，女性較多，一年四季均能發(fā)生。與該病有關(guān)的因素有：免疫學(xué)異常、心理與社會因素、遺傳因素、感染因素、營養(yǎng)缺乏、超氧化物歧化酶活性下降等。
口腔粘膜與周身皮膚和粘膜均來于外胚層，因而常可與皮膚、身體其他部位粘膜同時(shí)罹患疾病，且表現(xiàn)相似的病理改變?？谇徽衬ぜ不?，盡管比齲病、牙周病發(fā)病率低，可病因復(fù)雜，病種也多，基本分兩大類：一類是口炎（口腔粘膜損壞），一類是周身其他系統(tǒng)疾病在口腔粘膜的表現(xiàn)。


2．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的預(yù)防與調(diào)養(yǎng)原則：
(1)．注意口腔衛(wèi)生，飲食宜清淡，多食水果蔬菜。
(2)．保持心態(tài)平衡，注意勞逸結(jié)合，勿過度勞累。
(3)．臨床表現(xiàn)：發(fā)病前驅(qū)癥狀為敏感、不適、有觸痛或燒灼感，大約24小時(shí)后局部水腫、充血，呈一小紅點(diǎn)或丘疹狀。1～3日后上皮破損，繼發(fā)炎癥反應(yīng)，形成大小不等的圓形、橢圓形或梭形潰瘍，表淺有滲出、灼痛。此時(shí)疼痛加重，潰瘍逐漸擴(kuò)大，形狀可因所在部位不同而略有不同，一般為一小圓形或橢圓形，在唇頰溝處則為條狀，潰瘍邊緣整齊，基部不硬，中心凹陷狀，其上覆以灰黃色或淺黃白色纖維素假膜，疼痛日益加重，感染后則潰瘍加深。

(4)．蜂膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的研究
目前對口腔某些粘膜病的治療，尚缺少行之有效的措施。在治療上，除使用維生素B、C，免疫和脫敏等療法外，還給予局部用藥，但療效均不太理想，有的達(dá)數(shù)年不愈。蜂膠不同劑型的使用，均獲得滿意效果，為治療口腔粘膜疾病增添了一種新方法。
1972年，Kurijahn成功地應(yīng)用蜂膠乙醚乙醇溶液作新型藥物貼敷劑“Stomapin”治療口腔粘膜病等，獲得出色的效果。此藥劑具有粘性，氣味適口，易揮發(fā)，可使用于各需要治療部位，乙醚和乙醇揮發(fā)后形成樹脂樣薄膜，鎮(zhèn)痛并促進(jìn)組織再生。治療時(shí)，可根據(jù)病情需要，在蜂膠乙醚乙醇溶液中加入抗生素、魚肝油、王漿蜜、亞甲蘭、龍膽紫等。


卡發(fā)爾（Gafar，1976年）報(bào)道，用蜂膠乙醇浸膏治療普通型慢性復(fù)發(fā)性口瘡80例，其中85％病例涂藥后，2～4小時(shí)止痛，并開始正常飲食，經(jīng)24～48小時(shí)后，見有口腔粘膜上皮形成；10％在24小時(shí)止痛，3天瘡面愈合；剩余15％療效較差，經(jīng)過6天潰瘍愈合。有效率100％。
Gafar等人認(rèn)為局部應(yīng)用蜂膠制劑治療復(fù)發(fā)性口瘡，能使?jié)兠嫘纬杀Ｗo(hù)性薄膜，抑制病原微生物，麻醉止痛和緩解血管痙攣，既有對癥止痛效應(yīng)，也具有促進(jìn)組織代謝和潰瘍愈合的作用。


王淑靜等（1986年）試用蜂膠酊治療口腔潰瘍70例，其中復(fù)發(fā)性口瘡60例，粘膜腺壞死周圍炎5例，瘡疹性口炎2例，外傷性潰瘍3例，每日用藥2～3次，剛涂藥時(shí)有不適感，隨后即現(xiàn)止痛效果，潰瘍面直徑達(dá)0．5～1cm者涂藥后能馬上進(jìn)食、說活。潰瘍面越小，愈合越快，潰瘍面直徑0.1～0.2cm者治療24～48小時(shí)上皮愈合，故提倡早期治療。粘膜腺壞死周圍炎愈合后不留疤痕。


曾萬康等（1986年）報(bào)道，用蜂膠藥膜治療125例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?；颊卟〕逃砂肽曛?5年不等。先將口瘡表面用生理鹽水洗凈或漱口，將藥膜直接覆蓋于潰瘍面上，并讓患者張口5分鐘，藥膜與潰瘍面已粘合時(shí)，即可閉口。每日2一3次。經(jīng)觀察，用藥后第2天潰瘍面縮小，且有新生的上皮，向潰瘍面中心延伸。大多病例在6一12小時(shí)疼痛減輕， 24小時(shí)后疼痛消失，潰瘍面在1一3天內(nèi)完全愈合，亦有少數(shù)5天后愈合。


經(jīng)對125例復(fù)發(fā)性口瘡患者試用，治愈113例，占90.4％；好轉(zhuǎn)8例，占6.4％；無效者4例，占3.2％，總有效率高達(dá)96.8％。


沈勝利等（1986年）應(yīng)用北京第三制藥廠試制的蜂膠膜劑，每日2～3次貼于口腔潰瘍的表面，治療322例復(fù)發(fā)性口瘡患者，結(jié)果2～9天愈合者占90.68％，其中2～6天愈合者占總?cè)藬?shù)的2／3以上，能明顯縮短潰瘍愈合時(shí)間，認(rèn)為是目前治療復(fù)發(fā)性口瘡局部用藥中效果最好，值得推廣的藥物。
對口腔藥膜作用分析認(rèn)為：藥物成分穩(wěn)定，黃酮量較固定，雖然畏濕怕光，但光照和加溫其有效成分并不改變；有效成分釋放緩慢，60分鐘以內(nèi)釋放較快，60分鐘以后釋放呈平穩(wěn)狀態(tài)；30分鐘以內(nèi)釋放50％，75分鐘釋放94．2％達(dá)高峰，在口腔內(nèi)維持2小時(shí)；與粘膜固定好不易被口涎沖走，蜂膠內(nèi)含樹脂，易與瘡面粘合且比較牢固，起到保護(hù)作用；具有抗菌消炎功效，尤對口腔中常見菌種（白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、變形鏈球菌）均有抑菌效能；能止痛麻醉，蜂膠最低（最宜）麻醉濃度為0．25％，利于患者盡早恢復(fù)語言及進(jìn)食功能；促進(jìn)組織再生，加速愈合，平均病程縮短1/2一1／3時(shí)間，使自然愈合10一14天縮減到一周左右，總有效率為90．68％（指反復(fù)發(fā)作一年以上，近兩月不用激素和免疫制劑者）。


嚴(yán)碧仙等（1988年）自制蜂膠藥膜治療口腔粘膜潰瘍66例，其中輕型口瘡54例，口瘡性口炎5例，創(chuàng)傷性潰瘍7例。結(jié)果表明：顯效49例（占74.3％），有效15例（22.7％），無效2例（3％）。潰瘍愈合時(shí)間平均3～5天，較常規(guī)治療縮短療程5～7天。
余忠祥等（1990年）報(bào)道，自制蜂膠藥膜治療口腔粘膜潰瘍66例，亦獲良好療效。


張震等（1989年）報(bào)道，應(yīng)用30％蜂膠乙醇浸液治療口腔粘膜潰瘍52例取得較好療效，止痛效果亦顯著，不論潰瘍面積大小，只要涂藥1次疼痛明顯減輕，涂藥4次疼痛消失。本組病例涂藥后潰瘍1～2日內(nèi)愈合者占75.0％，3日內(nèi)愈合者占84.6％，4日內(nèi)52例潰瘍均愈合。

治療方法系用消毒棉簽蘸蜂膠乙醇浸液直接涂擦潰瘍面，或?qū)⒄核幍拿藓瀴涸诨继?分鐘，使其充分接觸，每日涂藥2次直至痊愈。


蜂膠酊的應(yīng)用。以40％蜂膠酊涂抹于潰瘍面上（除復(fù)發(fā)性口瘡，也可用于壞死性牙齦炎、皰疹性口炎、外傷性潰瘍），每日涂3次，涂藥時(shí)有30一60秒鐘不適感，很快止痛。蜂膠有成膜性，當(dāng)涂于潰瘍面后，很快形成一層保護(hù)膜，不被唾液沖去，使有效成分緩慢釋放，利于組織吸收，可進(jìn)食和說話，十分方便，不受條件限制。潰瘍面愈合速度，與潰瘍面大小有關(guān)，越小則愈合越快，若潰瘍灶直徑在0．1一0．2cm，則24一48小時(shí)上皮即可愈合，一般潰瘍面3一5日也可愈合。壞死性牙齦炎愈合后，不留疤痕。