職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢？職工醫(yī)保則是單位和個(gè)人共同繳納保費(fèi)，每月一交，或者也可以靈活就業(yè)者身份參保，不過就需要自己承擔(dān)所有保費(fèi)了;今天小編整理了職工醫(yī)保報(bào)銷比例供大家參考，一起來看看吧!

職工醫(yī)保報(bào)銷比例

一、在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1. 在職職工門診醫(yī)保報(bào)銷比例

起付線：2000元;

報(bào)銷比例：50%;

最高限額：20000元。

2. 在職職工住院醫(yī)保報(bào)銷比例

起付線：1300元(第二次住院按照650元計(jì)算)。

報(bào)銷比例：

三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

最高支付額度：70000元。

3. 在職職工大病醫(yī)保報(bào)銷比例

起付線：200元;

報(bào)銷比例：

0-4萬元以下報(bào)銷85%;

4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%;

8萬元以上報(bào)銷95%。

最高支付額度：150000元。

二、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例

1、離休干部及建國(guó)前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級(jí)殘廢軍人因病住院，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。

2、退休職工工齡30年以上，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

6、退職職工，其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。

7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%，無論任何住院方式，一律計(jì)收住院床鋪費(fèi)，醫(yī)院未收的由公司收取。

職工醫(yī)?？梢詧?bào)銷門診費(fèi)用嗎

職工醫(yī)保門診是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診、住院和大病,但門診報(bào)銷的比例低于其他兩項(xiàng)。一般來說,門診報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分由參保人個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金進(jìn)行支付。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條，國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

我們可以從報(bào)銷比例、普通門診報(bào)銷、大病報(bào)銷等幾個(gè)方面來回答。

(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付;二級(jí)醫(yī)院按58%支付;三級(jí)醫(yī)院按45%支付。

(二)按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。

(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

參保職工在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線;在其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，起付線標(biāo)準(zhǔn)由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費(fèi)用報(bào)銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費(fèi)的仍為200元。

門診報(bào)銷怎么能多報(bào)一點(diǎn)

1、去定點(diǎn)門診醫(yī)院就診

跟住院一樣，想要報(bào)銷門診費(fèi)用，就得去定點(diǎn)門診就醫(yī)，只有在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的門診費(fèi)用才可以用醫(yī)保報(bào)銷。

2、小病盡量去等級(jí)低的醫(yī)院

因?yàn)楹芏嗳艘簧【屯筢t(yī)院跑，擠占了大醫(yī)院的醫(yī)療資源，所以為減少此類現(xiàn)象，醫(yī)保政策也往小醫(yī)院有所傾斜。

小醫(yī)院的醫(yī)保待遇往往比大醫(yī)院要好不少，不僅起付線低，而且報(bào)銷比例也相對(duì)較高。

3、做好特殊門診待遇認(rèn)定

特殊門診主要為慢性病患者和大病患者提供診療服務(wù)。它們都有個(gè)共性，那就是需要長(zhǎng)期到特殊門診開藥或治療，開銷不小。

所以醫(yī)保的特殊門診報(bào)銷待遇就非常實(shí)用了，可以幫助患者減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)!

想要享受此待遇，切記先做好特殊門診待遇認(rèn)定，辦理方式可選擇線上和線下。

線下 ：帶上身份證、社?？ā⒉v或檢查資料去到定點(diǎn)醫(yī)院的門特窗口，填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》即可辦理完成。

線上 ：一般在當(dāng)?shù)卣?wù)網(wǎng)上就可以辦理。

醫(yī)保的報(bào)銷流程

1、入院時(shí)：有醫(yī)保的患者，憑身份證辦理社保登記手續(xù)，然后到病房住院。

2、出院時(shí)：醫(yī)生安排患者出院，憑入院登記表及身份證到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

目前已經(jīng)簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，患者不需要去社保中心報(bào)銷，可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算的。

所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)?？ǎ尳y(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號(hào)，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保有什么區(qū)別

1、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的區(qū)別首先是在面對(duì)的醫(yī)保人群上。

職工醫(yī)保主要面對(duì)的保障人群是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動(dòng)年齡段的城鎮(zhèn)居民(例如從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫(yī)保的設(shè)定可以理解為對(duì)醫(yī)保覆蓋面積的擴(kuò)大，它主要面對(duì)的是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處于勞動(dòng)年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對(duì)象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不同。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是按月繳費(fèi)，籌資水平較高;居民醫(yī)保是按年繳費(fèi)，籌資水平低于職工醫(yī)保。

3、繳費(fèi)來源的差異。

職工醫(yī)保是由用人單位和個(gè)人共同繳納，一般來說個(gè)人繳納的職工醫(yī)保費(fèi)用占個(gè)人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個(gè)人繳費(fèi)，同時(shí)會(huì)享受一定的政府補(bǔ)貼。

4、待遇標(biāo)準(zhǔn)。

職工醫(yī)保的待遇要高于居民醫(yī)保。報(bào)銷比例受不同因素影響，一般職工醫(yī)保為70%-85%，居民醫(yī)保約為50%-70%。另外，職工醫(yī)保在醫(yī)療環(huán)境條件的選擇上也較多，例如更多醫(yī)院的選擇等。

5、繳費(fèi)要求。

職工醫(yī)保有繳費(fèi)參保年限的規(guī)定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達(dá)到國(guó)家法定退休年齡之后不需要再繳納費(fèi)用即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;居民醫(yī)療報(bào)銷沒有繳費(fèi)參保年限，需要一年一繳。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別如上所述，二者在繳費(fèi)人群以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和來源方面存在較大的區(qū)別，國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)的繳納員工只交納一部分比例，其他都有單位或者政府進(jìn)行補(bǔ)貼。在待遇標(biāo)準(zhǔn)上，職工醫(yī)保的待遇相對(duì)于居民醫(yī)保的待遇要高很多，繳納的年限也有具體的標(biāo)準(zhǔn)。