居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別
居民醫(yī)保和職工醫(yī)保有什么區(qū)別？我們沒有參加工作的時候，家里人會交居民醫(yī)保，參加了工作之后可以交職工醫(yī)保，今天小編整理了居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的區(qū)別供大家參考，一起來看看吧!
居民醫(yī)保和
職工醫(yī)保的區(qū)別1.保障的對象有所區(qū)別，居民醫(yī)保保障的對象范圍相對來說要更加廣泛，包括老人小孩、沒有參加職工醫(yī)保的人群等;而職工醫(yī)保保障的對象主要包括企業(yè)事業(yè)單位在職員工、靈活就業(yè)人員等;
2.對戶籍要求有所不同，居民醫(yī)保只能在戶籍所在地參加;職工醫(yī)保則沒有戶籍要求，只要是在工作地即可參加;
3.繳納保費的主體和方式有所區(qū)別，居民醫(yī)保一般需要個人承擔(dān)全部費用，但是國家會有一定的補貼，而且居民醫(yī)保還有繳費時間限制，若錯過繳費時間，則無法補繳(特殊情況除外，比如當(dāng)年度出生的新生兒可補繳，但需要自己承擔(dān)所有的費用);職工醫(yī)保則是單位和個人共同繳納保費，每月一交，或者也可以靈活就業(yè)者身份參保，不過就需要自己承擔(dān)所有保費了;
4.報銷標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別，職工醫(yī)保的報銷比例相對于居民醫(yī)保來說要更高一些;
5.職工醫(yī)保有個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶之分，而居民醫(yī)保則沒有。
可以同時參加居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)保嗎
不可以同時參加兩種醫(yī)保，也不能同時享受兩種醫(yī)保待遇。
醫(yī)保報銷是怎么報銷的
在定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報銷，但可以使用醫(yī)?？▊€人賬戶中的錢支付;
在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費用、手術(shù)費用等，則按照(實際發(fā)生醫(yī)療費用-自費費用-起付線)__報銷比例的方式進(jìn)行報銷，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算。
需要注意的是，如果是異地就醫(yī)的話，還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報銷。
哪些醫(yī)保能報銷，哪些不能報？
根據(jù)社會保險法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、基本醫(yī)療保險藥品報銷
納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。
以下藥品不在基本醫(yī)保報銷范圍：
①主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;
②部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;
③用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
④各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
⑤血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);
⑥社會保險行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險診療項目報銷
基本醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件：
①臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
②由物價部門制定了收費標(biāo)準(zhǔn);
③由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險基金不予支付。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：
①就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費;
②空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
③陪護(hù)費、護(hù)工費、洗理費、門診煎藥費;
④膳食費;
⑤文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用
醫(yī)?？ㄔ趺搭I(lǐng)取
1、領(lǐng)卡時間
①職工社會醫(yī)療保險：在用人單位為員工辦理新參保登記手續(xù)的次月30日后。
②城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險：在新參保人員繳費成功的次月30日后領(lǐng)取。
2、領(lǐng)卡程序
①職工社會醫(yī)療保險：由各社?？ǚ?wù)銀行通知參保單位攜帶相關(guān)資料到本行指定網(wǎng)點統(tǒng)一領(lǐng)取本單位社保(醫(yī)保)卡。
②城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險：由參保人自行到社保(醫(yī)保)卡服務(wù)銀行指定網(wǎng)點領(lǐng)取。農(nóng)村戶籍居民由所屬集體經(jīng)濟組織(村民委員會)到社保(醫(yī)保)卡服務(wù)銀行指定網(wǎng)點統(tǒng)一領(lǐng)取。