醫(yī)療器械租賃合同范本篇1

甲、乙雙方本著平等互利的精神，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方向甲方提供___________設(shè)備的配置、價(jià)格及其售后服務(wù)等事項(xiàng)達(dá)成一致，具體條款如下：

一、成交價(jià)格：乙方愿以報(bào)價(jià)____________，優(yōu)惠成交價(jià)____________提供給甲方____________型號(hào)________________設(shè)備，具體配置內(nèi)容詳見配置清單。該設(shè)備生產(chǎn)廠商為：_________________，生產(chǎn)國(guó)為：___________.上述成交價(jià)若有其他用戶（在同等配置條件下）比其低者，則乙方愿意向甲方提供必要的差額補(bǔ)償。

二、質(zhì)量保證：乙方按配置清單要求，提供原裝全新設(shè)備，對(duì)該設(shè)備實(shí)行三包（即包用、包修、包調(diào)換），以確保其產(chǎn)品質(zhì)量性能可靠穩(wěn)定。若產(chǎn)品質(zhì)量性能存在問(wèn)題，則甲方有權(quán)向乙方提出退換和索賠。

乙方保證向甲方提供的有關(guān)資質(zhì)材料真實(shí)有效，由此引起的責(zé)任或費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。如因提供設(shè)備發(fā)生醫(yī)療器械不良事件，乙方愿承擔(dān)全部責(zé)任和所有費(fèi)用。

三、售后服務(wù)：乙方同意此設(shè)備自安裝、調(diào)試、驗(yàn)收合格后正常使用日起，免費(fèi)保修期為_____個(gè)月，保證在接到甲方報(bào)修通知____小時(shí)內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)檢修。保修期要確保該系統(tǒng)正常運(yùn)行的開機(jī)率不低于____%，如達(dá)不到此標(biāo)準(zhǔn)造成了甲方的經(jīng)濟(jì)損失，乙方應(yīng)予以調(diào)換部分或整個(gè)設(shè)備，保修期作相應(yīng)延長(zhǎng)，并承擔(dān)期間甲方的經(jīng)濟(jì)和其他損失。保修期滿后，由乙方負(fù)責(zé)實(shí)行終身優(yōu)質(zhì)服務(wù)，檢修更換的零備件按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)價(jià)_____折的優(yōu)惠價(jià)提供，人工差旅費(fèi)_________.乙方應(yīng)負(fù)責(zé)該機(jī)型系統(tǒng)錯(cuò)誤改進(jìn)，在___年內(nèi)對(duì)軟件的免費(fèi)更換或升級(jí)。如以后產(chǎn)品的升級(jí)換代，乙方愿為甲方以優(yōu)惠價(jià)格提供。

四、隨機(jī)資料：乙方隨設(shè)備提供詳細(xì)的操作手冊(cè)、維修手冊(cè)、保養(yǎng)手冊(cè)、中英文原版資料、設(shè)備總圖、電子線路圖、機(jī)械結(jié)構(gòu)圖等所有的.應(yīng)用和維修資料。

五、付款方式：甲方在合同生效后_____內(nèi)先以__________方式預(yù)付全款_____計(jì)_______；設(shè)備（包括贈(zèng)送部分）安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用______內(nèi)以_________方式付全款的______，計(jì)_______；余款________內(nèi)以______方式在____________付清。

六、交貨時(shí)間：乙方負(fù)責(zé)采用_______運(yùn)輸方式，保證在_________之內(nèi)將設(shè)備運(yùn)到______；并負(fù)責(zé)卸貨安裝到位，在________之內(nèi)調(diào)試完畢投入使用，其間費(fèi)用由乙方承擔(dān)。如不能按時(shí)完成，乙方愿作相應(yīng)補(bǔ)償給甲方，按每天___________乘以耽誤天數(shù)作為補(bǔ)償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

七、贈(zèng)送條款：為進(jìn)一步加強(qiáng)技術(shù)合作，體現(xiàn)“友好協(xié)作”的精神，乙方同意免費(fèi)贈(zèng)送甲方

八、雙方愿意在公平合理和平等互利的基礎(chǔ)上，共同遵守本協(xié)議之條款。若有未盡事宜，雙方通過(guò)友好協(xié)商解決。此“購(gòu)銷合同書”甲乙雙方各執(zhí)貳份，具有同等效力。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

日期：日期：

醫(yī)療器械租賃合同范本篇2

出租方：____________________________________

法定代表人：________________________________

聯(lián)系人：____________________________________

電話：______________________________________

傳真：______________________________________

帳號(hào)：______________________________________

承租方：____________________________________

法定代表人：________________________________

聯(lián)系人：____________________________________

電話：______________________________________

傳真：______________________________________

帳號(hào)：______________________________________

依據(jù)《合同法》及有關(guān)法律法規(guī)，為明確出租方與承租方的權(quán)利和義務(wù)，遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)信的&39;原則，雙方就_________租賃事宜協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。

第一條設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格及數(shù)量

______________________________________________________

第二條租賃期限

設(shè)備租賃期限為_________年，即自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

承租方因工程需要延長(zhǎng)租期，應(yīng)在協(xié)議屆滿前_________日內(nèi)，重新簽訂協(xié)議。

第三條租金及支付

1、租金及計(jì)算：租金_________元/月；實(shí)際使用不足月部分按照月租費(fèi)÷30天×實(shí)際使用天數(shù)計(jì)算。

2、租金支付：租賃費(fèi)用按月計(jì)算。由出租方開具當(dāng)月租費(fèi)結(jié)算單及發(fā)票交承租方辦理結(jié)算手續(xù)。承租方應(yīng)按業(yè)主支付工程款的情況按_________支付租賃費(fèi)。

第四條設(shè)備在使用過(guò)程中出現(xiàn)任何故障，將由出租方負(fù)責(zé)維修。

維修配件中除生化儀泵管（單價(jià)￥300/付）和光源燈泡（單價(jià)￥1800/個(gè)）由承租方承擔(dān)外其余配件損壞由出租方免費(fèi)更換。

備注：泵管壽命6個(gè)月到1年，光源燈泡壽命20__小時(shí)。

醫(yī)療器械租賃合同范本篇3

甲方(買方)：____________________

乙方(賣方)：____________________

1、甲乙雙方根據(jù)法律規(guī)定，在平等互利、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，買方同意向賣方購(gòu)買同時(shí)賣方同意授予買方以下設(shè)備(以下設(shè)備器械均簡(jiǎn)稱設(shè)備)：

本合同若有詳細(xì)的雙方簽字的配置清單，請(qǐng)?jiān)斠姼郊?/p>

2.設(shè)備的交付期乙方在合同生效的____天內(nèi)向甲方交付上述設(shè)備，逾期將按照第7條規(guī)定執(zhí)行。

3.設(shè)備運(yùn)輸、安裝和驗(yàn)收

3.1乙方確保設(shè)備安全無(wú)損地運(yùn)抵甲方指定現(xiàn)場(chǎng)，并承擔(dān)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等費(fèi)用，裝卸費(fèi)由____乙方___承擔(dān)。

3.2甲乙雙方對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱清點(diǎn)檢查驗(yàn)收，如果發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足或有質(zhì)量、技術(shù)等問(wèn)題，乙方應(yīng)在______天內(nèi)，按照甲方的要求，采取補(bǔ)足、更換或退貨等處理措施，并承擔(dān)由此發(fā)生的一切損失和費(fèi)用。

3.3設(shè)備到貨后，乙方應(yīng)在接到甲方通知后_______天內(nèi)安裝調(diào)試完成。

3.4甲、乙雙方在符合國(guó)家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)合同的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(見附件)進(jìn)行技術(shù)驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，雙方在甲方《驗(yàn)收合格單》上簽字確認(rèn)。

4.付款方式

甲方在合同生效后_____內(nèi)先以____方式預(yù)付貨款_____%計(jì)_______;安裝調(diào)試驗(yàn)收合格正常使用后以______方式付貨款的______%計(jì)_______，在兩個(gè)月后、三個(gè)月內(nèi)付清。

5.伴隨服務(wù)

5.1乙方應(yīng)提供設(shè)備的技術(shù)文件，包括相應(yīng)的圖紙、操作手冊(cè)、維護(hù)手冊(cè)、質(zhì)量保證文件、服務(wù)指南等，這些文件應(yīng)隨同設(shè)備一起發(fā)運(yùn)至甲方。

5.2乙方還應(yīng)免費(fèi)提供下列服務(wù)：

設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)安裝和調(diào)試提供設(shè)備安裝和維修所需的專用工具和輔助材料

乙方應(yīng)派專業(yè)技術(shù)人員在項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)對(duì)甲方使用人員進(jìn)行培訓(xùn)或指導(dǎo)，在使用一段時(shí)間后可根據(jù)甲方的要求另行安排培訓(xùn)計(jì)劃。

6.質(zhì)量保證及售后服務(wù)

6.1乙方應(yīng)保證所供設(shè)備是在__________(年月)后生產(chǎn)的全新的`、未使用過(guò)的，并符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制造廠標(biāo)準(zhǔn)及合同技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。如果設(shè)備的質(zhì)量或規(guī)格與合同不符，或證實(shí)設(shè)備是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方應(yīng)在接到甲方通知后7天內(nèi)負(fù)責(zé)采用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的新零件、部件或設(shè)備來(lái)更換有缺陷的部分或修補(bǔ)缺陷部分，其費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。同時(shí)，乙方應(yīng)按本合同規(guī)定，相應(yīng)延長(zhǎng)修補(bǔ)或更換件的質(zhì)量保證期。

6.2乙方應(yīng)提供保修期_______月，保修期的期限應(yīng)以甲乙雙方的驗(yàn)收合格之日起計(jì)算，保修期內(nèi)免費(fèi)更換零配件及工時(shí)費(fèi)。乙方在保修期內(nèi)應(yīng)確保開機(jī)率為95%以上，如達(dá)不到此要求，即相應(yīng)延長(zhǎng)保修期。

6.3報(bào)修響應(yīng)時(shí)間_______小時(shí)，到場(chǎng)時(shí)間_________小時(shí)(不可抗拒力量下除外)。

6.4保修期滿后，人工費(fèi)為單次故障不高于______元，年度定期預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，不少于_______次。

6.5乙方負(fù)責(zé)設(shè)備的終身維修并應(yīng)繼續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，儲(chǔ)備足夠的零配件備庫(kù)，保修期滿后，以__________的優(yōu)惠價(jià)供應(yīng)維修零配件，消耗品的供應(yīng)應(yīng)由雙方另設(shè)協(xié)議決定。

7.索賠條款

7.1如經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局檢驗(yàn)確認(rèn)貨物不符合本合同約定，買方有權(quán)選擇下列方式之一要求賣方進(jìn)行補(bǔ)救：

7.1.1同意買方退貨，并將全額貨款償還買方，并負(fù)擔(dān)因退貨而發(fā)生的一切直接損失和費(fèi)用。

7.1.2按照貨物的疵劣程度、損壞的范圍和買方所遭受的損失，將貨物貶值。

7.1.3調(diào)換有瑕疵的貨物，換貨必須全新并符合本合同規(guī)定的規(guī)格，質(zhì)量和性能，賣方并負(fù)責(zé)因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用和買方的一切直接損失。

7.2如果乙方?jīng)]有按照合同規(guī)定的時(shí)間交貨和提供服務(wù)，甲方應(yīng)從貨款中扣除誤期賠償費(fèi)而不影響合同項(xiàng)下的其他補(bǔ)救辦法，延期交貨和延期服務(wù)的賠償費(fèi)均按每周遲交儀器的合同價(jià)的百分之零點(diǎn)五(0.5%)計(jì)收，直至交貨或提供服務(wù)為止。但誤期賠償費(fèi)的最高限額不超過(guò)合同價(jià)的百分之五(5%)。一周按7天計(jì)算，不足7天按一周計(jì)算。一旦達(dá)到誤期賠償?shù)淖罡呦揞~，甲方有權(quán)終止合同。

7.3乙方應(yīng)保證甲方和使用單位在使用該設(shè)備或其任何一部分時(shí)免受第三方提出侵犯其專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)或工業(yè)產(chǎn)權(quán)的起訴。

8.爭(zhēng)端的解決

雙方如在履行合同中發(fā)生糾紛，首先應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成，雙方均應(yīng)向合同簽訂地法院起訴。

9.合同生效

9.1本合同在甲、乙雙方簽字蓋章后生效。

9.2本合同一式____份，以中文書就，甲方執(zhí)叁份、乙方執(zhí)壹份，具有相同的法律效應(yīng)。

10.合同附件合同附件是合同的不可分割的組成部分，與合同具有同等法律效力。

10.1配置清單設(shè)備的配置清單

10.2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)投標(biāo)文件的技術(shù)響應(yīng)設(shè)備技術(shù)說(shuō)明

11.特別約定_______________________________________________________________________

甲方：_______________乙方：_______________

(蓋章)_______________(蓋章)_______________

甲方法定代表人：_____乙方法定代表人:_____

日期：____________________日期：____________________

醫(yī)療器械租賃合同范本篇4

甲方(設(shè)備提供方):

乙方(設(shè)備承租方):

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就以下醫(yī)療設(shè)備(以下簡(jiǎn)稱租賃設(shè)備:迪瑞全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀

序號(hào):

設(shè)備型號(hào)名稱：BF-6800

數(shù)量：壹臺(tái)

約定價(jià)值：RMB整(￥元)

備注：

合計(jì);

一.雙方合作租借期為220_年月X日至220_年X月X日共兩年。甲方提供以上醫(yī)療設(shè)備供乙方使用，在合作期內(nèi)，甲方負(fù)責(zé)進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)及保修服務(wù)。乙方從甲方采購(gòu)檢驗(yàn)用耗材金額，月平均采購(gòu)金額不得少于￥元;

二.設(shè)備屬專機(jī)專用性質(zhì)，所用耗材只能由甲方負(fù)責(zé)給乙方供貨，乙方不能從第三方采購(gòu)耗材，如違反甲方有權(quán)收回設(shè)備;

三.在本協(xié)議規(guī)定的合作期內(nèi)，設(shè)備所有權(quán)歸甲方.乙方接受設(shè)備，并保證設(shè)備的正常使用。在本合作期內(nèi)，乙方另支付給甲方的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)不得低于元/月且必須按時(shí)支付，如達(dá)不到本條規(guī)定，甲方有權(quán)隨時(shí)收回設(shè)備，并不退還已收取的費(fèi)用。乙方支付設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)給甲方的時(shí)間為每批耗材采購(gòu)后，中心正常付款期限內(nèi)含在耗材款項(xiàng)里一并付給甲方每月款項(xiàng)。乙方按以上條款，兩年內(nèi)從甲方采購(gòu)耗材累計(jì)金額達(dá)萬(wàn)人民幣，則到兩年合作期限甲方將設(shè)備無(wú)償贈(zèng)送給乙方，設(shè)備所有權(quán)歸乙方;

四.乙方須配備專門的設(shè)備使用操作人員，并對(duì)安全性和有效性負(fù)責(zé).甲方不對(duì)乙方經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的誤診等造成的設(shè)備損壞負(fù)責(zé)，乙方負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備的保管，如遺失或損壞，乙方必須按儀器約定價(jià)值進(jìn)行賠償。

雙方同意本協(xié)議管轄為廣州市荔灣區(qū)人民，在執(zhí)行本協(xié)議的過(guò)程中如出現(xiàn)爭(zhēng)議雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，不能解決的任何一方均可向廣州市荔灣區(qū)人民提起訴訟。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

醫(yī)療器械租賃合同范本篇5

甲方(采購(gòu)單位)：

乙方(供貨單位)：

甲乙雙方本著共贏的原則，訂立本合同，供雙方共同遵守：

第一條、乙方承諾，按乙方的經(jīng)營(yíng)范圍，甲方在乙方處采購(gòu)的醫(yī)療器械，包括血糖試紙，符合國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)及所要求的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

第二條、對(duì)于醫(yī)療器械，乙方應(yīng)按生產(chǎn)廠家的保修規(guī)定及服務(wù)承諾做好免費(fèi)保修服務(wù)，若出現(xiàn)三次因質(zhì)量問(wèn)題引起的維修，乙方負(fù)責(zé)更換同類新的器械，但屬于正常合理的損耗應(yīng)由甲方承擔(dān)。

第三條、血糖試紙甲方應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)使用，若超過(guò)期限，乙方不負(fù)責(zé)任退換。

第四條、甲方所需產(chǎn)品，應(yīng)提前3—5天告訴乙方，乙方按規(guī)定時(shí)間將貨送到甲方手里，并開出機(jī)打稅收發(fā)票。

第五條、如因乙方物品質(zhì)量原因?qū)е录追綋p失，乙方應(yīng)予以賠償。

第六條、甲方收到產(chǎn)品后，應(yīng)立即驗(yàn)收，三個(gè)工作日內(nèi)向乙方匯報(bào)。

第七條、甲方向乙方三個(gè)月結(jié)一次款，不得拖欠，匯到乙方的賬戶上。

開戶名：賬號(hào)：

附：雅安市壹安健康科技有限公司的相關(guān)材料復(fù)印件

1：雅安市壹安健康科技有限公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照

2：雅安市壹安健康科技有限公司醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證

3：組織機(jī)構(gòu)代碼證

4：地稅稅務(wù)登記證

5：國(guó)稅稅務(wù)登記證

甲方簽字蓋章：

乙方簽字蓋章：

年月日

醫(yī)療器械租賃合同范本篇6

甲方(需求)：

乙方(供方)：

一、為了保護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定以及本次采購(gòu)項(xiàng)目的相關(guān)文件，按照甲方的要求和乙方的承諾，在平等互利、友好協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見，同意簽定本合同，共同信守。有關(guān)事項(xiàng)約定如下：

二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1、乙方提供符合上述品牌、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量要求的合格、正規(guī)渠道的全新貨物，并符合國(guó)家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求;

2、所有貨物質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家質(zhì)檢部門及生產(chǎn)廠商的質(zhì)量要求，乙方必須提供完整的.質(zhì)量合格證、說(shuō)明書、維修保養(yǎng)手冊(cè)及其它配套的技術(shù)資料。

三、質(zhì)量保證

1、所有貨物參照國(guó)家《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

2、乙方所供貨物的數(shù)量、質(zhì)量或規(guī)格與相關(guān)文件要求不符或證實(shí)有缺陷，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的材料等，乙方必須免費(fèi)更換有缺陷的全部貨物或部件。

四、服務(wù)要求

1、項(xiàng)目驗(yàn)收合格后，所有貨物實(shí)行三包，并執(zhí)行業(yè)相關(guān)規(guī)定;

2、對(duì)每位用戶提供優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)，定期上門維護(hù)所供貨物。內(nèi)容包括免費(fèi)檢修、保養(yǎng)、設(shè)計(jì)、安裝，及時(shí)掌握其所供貨物使用情況，以便進(jìn)行有效的服務(wù)和管理;

3、乙方提供每天8小時(shí)的電話服務(wù);貨物出現(xiàn)問(wèn)題乙方需6個(gè)小時(shí)之內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)維修。

4、售后服務(wù)聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

五、貨物安裝及運(yùn)輸：乙方負(fù)責(zé)在_____年______月_____日前將所有康復(fù)理療及康復(fù)醫(yī)療設(shè)備安裝到位，并承擔(dān)所有設(shè)備及材料的運(yùn)輸、裝卸、安裝。

六、驗(yàn)收方式：乙方安裝調(diào)試正常后，由甲方組織專家人員進(jìn)行驗(yàn)收。

七、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：按相關(guān)文件要求及本合同規(guī)定的貨物型號(hào)、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、廠家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。

八、貨款支付：甲方對(duì)設(shè)備安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后，在30個(gè)工作日內(nèi)一次性支付總貨款的95%，金額元，剩余的5%，金額元，半年內(nèi)一次性付清。

九、履約保證金：乙方的合同保證金在本合同簽定后自動(dòng)全額轉(zhuǎn)為乙方的履約保證金。

十、違約責(zé)任：

1、合同簽定后，乙方未能按時(shí)交貨并達(dá)到驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，須向甲方交納違約金(違約金=合同總金額×1%×逾期天數(shù))，逾期交貨超過(guò)30天，則視為乙方單反違約解除合同;

2、在質(zhì)保期內(nèi)，乙方未按合同規(guī)定履行質(zhì)量保證或售后服務(wù)承諾，則視為乙方違約;

3、違約方承擔(dān)合同金額5%以內(nèi)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

十一、合同條款的變更

甲乙雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中需要對(duì)合同條款進(jìn)行變更，由甲乙雙方共同協(xié)商并達(dá)成一致意見，報(bào)送區(qū)財(cái)政局、區(qū)醫(yī)療器械管理中心審定后，再簽定補(bǔ)充合同。

十二、解決合同糾紛的方式：協(xié)商—調(diào)解—仲裁。

十三、其他約定事項(xiàng)：無(wú)。

十四、甲乙雙方按本合同格式簽訂，具體條款內(nèi)容可按貨物種類、性質(zhì)、特點(diǎn)進(jìn)一步約定和具體化。

十五、本合同一式三份經(jīng)甲方、乙方雙方簽字蓋章之日起生效，均具有同等法律效力。甲方、乙方、衛(wèi)生局醫(yī)療器械監(jiān)管科各存一份。

甲方(公章)：_________

乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________

法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日