隨著社會(huì)的一天天發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的日益繁榮，車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)越來(lái)越多地出現(xiàn)在人們的生活中，在車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)的過(guò)程中，賣(mài)車(chē)協(xié)議書(shū)具有它存在的意義。以下是小編給大家整理的一些車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本，希望對(duì)大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇1】

甲方（賣(mài)方）_____ 身份證號(hào)：

乙方（買(mǎi)方）_____ 身份證號(hào)：

經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方將_____車(chē)，車(chē)號(hào)為_(kāi)____賣(mài)給乙方，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼為_(kāi)____，車(chē)架號(hào)為_(kāi)_________，顏色為 ，價(jià)格為_(kāi)____ （￥_____元）

二、甲方必須保證此車(chē)無(wú)盜搶，無(wú)詐騙、無(wú)經(jīng)濟(jì)糾紛，無(wú)私自改動(dòng)車(chē)架號(hào)和發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)，如有盜搶、詐騙、經(jīng)濟(jì)糾紛、私自改動(dòng)車(chē)架號(hào)和發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)，甲方給退車(chē)退款。

三、付款方式：乙方首付購(gòu)車(chē)款_____元整，剩余_____元在20__年_____月_____日前一次性付清購(gòu)車(chē)款。如到期未能付清，甲方將車(chē)收回。更名、過(guò)戶費(fèi)用由 甲方承擔(dān)。

四、從 20__ 年____月_____日前該車(chē)所出現(xiàn)的欠費(fèi)、手續(xù)不全、違章、違法、交通事故、闖紅燈等一切事宜由甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)；自 20_______年_____月____日后該車(chē)所出現(xiàn)欠款、違章、違法、交通事故、闖紅燈等一切事宜由乙方自行承擔(dān)，甲方概不負(fù)責(zé)。

五、甲方在20__年____月____日前出現(xiàn)事故由甲方負(fù)責(zé)，在20__年____月____日之后由乙方負(fù)責(zé)。

七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自簽字之時(shí)起生效，事后如有糾紛，可通過(guò)法律途徑解決。

甲方（簽字）_______________

乙方（簽字）_______________

甲方：

乙方：

年月日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇2】

賣(mài)方（以下簡(jiǎn)稱甲方）_________住址：_________　　身份證號(hào)：_________聯(lián)系電話：_________

買(mǎi)方{以下簡(jiǎn)稱乙方}：_________住址：_________　　身份證號(hào)：_________聯(lián)系電話：_________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)舊機(jī)動(dòng)車(chē)交易管理規(guī)定》?！抖周?chē)流通管理辦法》，甲。乙雙方本著自愿。公平。誠(chéng)實(shí)信用之原則，就車(chē)輛交易事宜，雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

一、甲方同意將 車(chē)出售給乙方。

廠牌型號(hào) 車(chē)身顏色 發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)賣(mài)方{以下簡(jiǎn)稱甲方}： 住址：

車(chē)牌號(hào)碼 首次落籍時(shí)間 車(chē)架號(hào)

二、甲方同意將此車(chē)以人民幣_(tái)________________ 小寫(xiě)____________轉(zhuǎn)讓給乙方。

三、甲方將下列手續(xù)，隨車(chē)證件一起交給乙方。【機(jī)動(dòng)車(chē)登記證書(shū) 行車(chē)證 購(gòu)置附加費(fèi) 養(yǎng)路費(fèi) 保險(xiǎn)單 身份證復(fù)印件】

四、車(chē)輛過(guò)戶由________ 負(fù)責(zé)辦理。過(guò)戶費(fèi)用由_________負(fù)責(zé)，_______ 無(wú)條件協(xié)助辦理。甲方保證此車(chē)無(wú)盜搶，及任何經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，將車(chē)款全額返還給乙方，將車(chē)收回，并包賠全部經(jīng)濟(jì)損失。

五、此合同書(shū)簽字生效之日起，以前此車(chē)涉及的交通違章事故，所欠費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)糾紛由甲方負(fù)責(zé)，并即日結(jié)清。以后此車(chē)所有事務(wù)由乙方負(fù)責(zé)。

六、違約責(zé)任

①；第三人交易車(chē)倆主張權(quán)利致使過(guò)戶，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。 ②；甲方不履行本合同，雙倍返還定金給乙方；乙方不履行本合同，無(wú)權(quán)要求返還定金。

七、本合同一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字蓋章后生效。

甲方身份證號(hào)碼：_________　　乙方身份證號(hào)碼：_________

甲方簽字：_________乙方簽字：_________

電 話：_________ 電 話：_________

______年___月___日　　______年___月___日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇3】

售車(chē)方 （以下簡(jiǎn)稱甲方）：

購(gòu)車(chē)方 （以下簡(jiǎn)稱乙方）：

一、甲方將車(chē)主 的 車(chē)，車(chē)牌號(hào) ，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào) ，車(chē)架號(hào) 轉(zhuǎn)讓給乙方，雙方達(dá)成成交總額為（人民幣） 整，小寫(xiě) 元。乙方在此協(xié)議簽訂時(shí)交付甲方車(chē)輛定金（人民幣） 整，小寫(xiě) 元。剩余購(gòu)車(chē)款在辦理完車(chē)輛過(guò)戶手續(xù)之后一次性付清。

二、甲方應(yīng)對(duì)該車(chē)手續(xù)及車(chē)輛的合法性負(fù)責(zé) （包括該車(chē)在20__年 年 日前所發(fā)生的交通事故及經(jīng)濟(jì)糾紛）。該車(chē)自交車(chē)之日起（時(shí)間20__年 月 日起）所發(fā)生的交通事幫及違法活動(dòng)均由乙方負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān)。

三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶事宜，過(guò)戶費(fèi)由 承擔(dān)，過(guò)戶時(shí)雙方應(yīng)主動(dòng)配合辦理轉(zhuǎn)戶所需手續(xù)及車(chē)輛。該車(chē)自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)（包括養(yǎng)路費(fèi)、年審費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)）。

四、因雙方交易車(chē)車(chē)輛為舊機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對(duì)（車(chē)身及發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況表示認(rèn)同）。

五、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對(duì)成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。

售車(chē)方（甲方）：

購(gòu)車(chē)方（乙方）：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：

地址：

地址：

身份證號(hào)碼：

身份證號(hào)碼：

年 月 日

年 月 日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇4】

賣(mài)方：

身份證號(hào)碼：__________________

電話號(hào)碼：___________________

買(mǎi)方：

身份證號(hào)碼：___________________

電話號(hào)碼____________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《二手車(chē)流通管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就二手車(chē)的買(mǎi)賣(mài)事宜，買(mǎi)賣(mài)雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

第一條車(chē)輛基本情況

車(chē)主名稱：_________

車(chē)牌號(hào)碼：__________

廠牌型號(hào)：__________

第二條車(chē)輛價(jià)款、過(guò)戶手續(xù)費(fèi)及支付時(shí)間、方式

1、車(chē)輛價(jià)款及過(guò)戶手續(xù)費(fèi)本車(chē)價(jià)款為人民幣：__________________元（小寫(xiě)：元）。

2、支付時(shí)間、方式過(guò)戶手續(xù)費(fèi)由_____方承擔(dān)。_____方應(yīng)于本合同簽訂之日起將過(guò)戶手續(xù)費(fèi)支付給雙方約定的過(guò)戶手續(xù)辦理方。

第三條車(chē)輛的過(guò)戶、交付及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)承擔(dān)方應(yīng)于本合同簽訂之日起將辦理本車(chē)過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)所需的一切有關(guān)證件、資料的原件及復(fù)印件交給買(mǎi)方，該方為過(guò)戶手續(xù)辦理方。賣(mài)方應(yīng)于本車(chē)過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后在向買(mǎi)方交付車(chē)輛及相關(guān)憑證。在車(chē)輛交付買(mǎi)方之前所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由賣(mài)方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理（違章由買(mǎi)方承擔(dān)）；在車(chē)輛交付買(mǎi)方之后所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由買(mǎi)方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理。

第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)

1、賣(mài)方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)向買(mǎi)方交付車(chē)輛。

2、賣(mài)方應(yīng)保證合法享有車(chē)輛的所有權(quán)或處置權(quán)。

3、賣(mài)方保證所出示及提供的與車(chē)輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

4、買(mǎi)方應(yīng)按照合同約定支付價(jià)款。

第五條違約責(zé)任

1、賣(mài)方向買(mǎi)方提供的有關(guān)車(chē)輛信息不真實(shí)，買(mǎi)方有權(quán)要求賣(mài)方賠償因此造成的損失。

2、賣(mài)方未按合同的約定將本車(chē)及其相關(guān)憑證交付買(mǎi)方的。

3、買(mǎi)方未按照合同約定支付本車(chē)價(jià)款的，應(yīng)向賣(mài)方支付違約金。

4、因賣(mài)方原因致使車(chē)輛不能辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的，買(mǎi)方有權(quán)要求賣(mài)方返還車(chē)輛價(jià)款并承擔(dān)一切損失；因買(mǎi)方原因致使車(chē)輛不能辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的，賣(mài)方有權(quán)要求買(mǎi)方返還車(chē)輛并承擔(dān)一切損失。

5、任何一方違反協(xié)議約定的，均應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

第六條協(xié)議爭(zhēng)議的解決方式因本協(xié)議發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商或調(diào)解解決；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_____種方式解決：

1、提交仲裁委員會(huì)仲裁；

2、依法向人民法院起訴。

第七條協(xié)議的生效

本協(xié)議一式_____份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。

賣(mài)方：

買(mǎi)方：

簽訂日期： 年 月 日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇5】

為明確舊機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)買(mǎi)賣(mài)雙方各自應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任及義務(wù)，經(jīng)雙方自愿同意售車(chē)方簽定以下協(xié)議：

售車(chē)方（以下簡(jiǎn)稱甲方）：（農(nóng)村山林合作協(xié)議書(shū)）

購(gòu)車(chē)方（以下簡(jiǎn)稱乙方）：

一、甲方將車(chē)主劉政賢的長(zhǎng)安微型普通客車(chē)，車(chē)牌號(hào)湘J95577，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)356ML5907，車(chē)架號(hào)LS4BCB1DX3A192900轉(zhuǎn)讓給乙方，雙方達(dá)成成交總額為（人民幣）壹萬(wàn)元整，小寫(xiě)10000元。

二、甲方應(yīng)對(duì)該車(chē)手續(xù)及車(chē)輛的合法性負(fù)責(zé)（包括該車(chē)在20__年09年25日前所發(fā)生的交通事故及經(jīng)濟(jì)糾紛）。該車(chē)自交車(chē)之日起（時(shí)間20__年9月25日起）所發(fā)生的交通事幫及違法活動(dòng)均由乙方負(fù)責(zé)與甲方無(wú)關(guān)

三、該車(chē)若須辦理過(guò)戶事宜，過(guò)戶費(fèi)由乙方承擔(dān)，過(guò)戶時(shí)雙方應(yīng)主動(dòng)配合辦理轉(zhuǎn)戶所需手續(xù)及車(chē)輛。該車(chē)自交車(chē)之日起，該車(chē)以后所需費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)購(gòu)買(mǎi)（包括養(yǎng)路費(fèi)、年審費(fèi)及保險(xiǎn)費(fèi)）車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)合同范本。

四、因雙方交易車(chē)車(chē)輛為舊機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛，故雙方簽定協(xié)議時(shí)均對(duì)（車(chē)身及發(fā)動(dòng)機(jī)工作狀況表示認(rèn)同）。

五、該協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對(duì)成交金額提出異議，不退車(chē)及車(chē)款。

售車(chē)方（甲方）： 購(gòu)車(chē)方（乙方）：

聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

地址： 地址：

身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼：

年月日 年月日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇6】

合同編號(hào)：

簽約地址：

出賣(mài)人（以下簡(jiǎn)稱甲方）：

買(mǎi)受人（以下簡(jiǎn)稱乙方）：

第一條目的

依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，甲、乙雙方在自愿、平等和協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就二手車(chē)買(mǎi)賣(mài)和完成其它服務(wù)事項(xiàng)，簽訂本合同。

第二條當(dāng)事人及車(chē)輛情況

一、甲方基本情況：

1、單位代碼證號(hào)__

經(jīng)辦人身份證號(hào)碼__

單位地址聯(lián)系電話

2、自然人身份證號(hào)碼z__

現(xiàn)居住地址聯(lián)系電話

二、乙方基本情況：

1、單位代碼證號(hào)__—x經(jīng)辦人

經(jīng)辦人身份證號(hào)碼__

單位地址聯(lián)系電話

2、自然人身份證號(hào)碼__

現(xiàn)居住地址聯(lián)系電話

三、車(chē)輛基本情況：

車(chē)輛牌號(hào)滬車(chē)輛類(lèi)別

廠牌型號(hào)顏色

初次登記時(shí)間登記證號(hào)

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼車(chē)架號(hào)碼

行使里程km使用年限至年月日

車(chē)輛年檢簽證有效期至年月

車(chē)輛購(gòu)置稅完稅證明證號(hào)（征稅、免稅）。

車(chē)船使用稅納稅記錄卡繳付截止期

車(chē)輛養(yǎng)路費(fèi)交訖截止期年月（證號(hào)）

車(chē)輛保險(xiǎn)險(xiǎn)種

保險(xiǎn)有效期截止日期年月日

配置

其它情況

第三條車(chē)輛價(jià)款、過(guò)戶手續(xù)費(fèi)

本車(chē)價(jià)款為人民幣元（大寫(xiě)元），其中包含車(chē)輛、備胎以及等款項(xiàng)。

過(guò)戶手續(xù)費(fèi)約為人民幣元（大寫(xiě)元），由方負(fù)責(zé)（以實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為準(zhǔn)支付）。

第四條定金和價(jià)款的支付、過(guò)戶手續(xù)、車(chē)輛交付

1、乙方應(yīng)于本合同簽訂時(shí)，按車(chē)價(jià)款％人民幣元（大寫(xiě)元）作為定金支付給甲方。

2、方應(yīng)于本合同簽訂后拾日內(nèi)，將本車(chē)辦理（過(guò)戶x/轉(zhuǎn)籍x）所需的有關(guān)證件原件及復(fù)印件交付給方，由方負(fù)責(zé)辦理手續(xù)；方為二手車(chē)經(jīng)營(yíng)單位時(shí)，由方負(fù)責(zé)辦理（過(guò)戶x/轉(zhuǎn)籍x）手續(xù)。

3、自過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)完成之日起日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付車(chē)價(jià)款人民幣：元（大寫(xiě)元），支付方式（現(xiàn)金x/轉(zhuǎn)帳x）。

4、自甲方收到全部車(chē)價(jià)款之日起日內(nèi)，應(yīng)將過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍后的有關(guān)證件及車(chē)輛交給乙方；同時(shí)，方支付清方過(guò)戶手續(xù)費(fèi)。

第五條雙方的責(zé)任

1、甲方應(yīng)承諾出賣(mài)車(chē)輛不存在任何權(quán)屬上的法律問(wèn)題和各類(lèi)尚未處理完畢的道路交通安全違法行為或者；應(yīng)提供車(chē)輛的使用、維修、事故、檢驗(yàn)以及是否辦理抵押登記、交納稅費(fèi)、報(bào)廢期限等真實(shí)情況和信息。

2、甲方屬二手車(chē)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的，還應(yīng)向乙方提供質(zhì)量保證及售后服務(wù)承諾。

3、乙方應(yīng)了解、確認(rèn)買(mǎi)受車(chē)輛能在落籍所在地辦理落籍手續(xù)。

4、雙方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)提供各類(lèi)證明、證件并確保真實(shí)有效。

第六條違約責(zé)任

1、違反本合同第四條第2款，致使車(chē)輛不能過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍，合同無(wú)法繼續(xù)履行的，本合同解除。甲方違約的，向乙方雙倍返還定金并賠償乙方相應(yīng)損失；乙方違約的，無(wú)權(quán)要求返回定金并賠償甲方相應(yīng)損失。

2、違反本合同第四條第3款，乙方應(yīng)按延期天數(shù)每天人民幣元向甲方支付違約金。

3、違反本合同第四條第4款，延期交付的違約方應(yīng)按延期交付天數(shù)每天人民幣元向乙方支付違約金，并承擔(dān)延誤期內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。

4、違反本合同第五條第1款，本合同解除，甲方應(yīng)無(wú)條件接受退回的車(chē)輛并退回乙方全部車(chē)款，雙倍返還定金并賠償乙方相應(yīng)損失。

5、違反本合同第五條第2款，甲方應(yīng)向乙方支付出賣(mài)車(chē)輛價(jià)款％（人民幣元）的違約金，并繼續(xù)提供質(zhì)量保證及售后服務(wù)承諾。

6、違反本合同第五條第3款，致使車(chē)輛不能過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍的，本合同解除，乙方無(wú)權(quán)要求返還定金，并賠償甲方相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失。

7、違反本合同第五條第4款，致使出讓車(chē)輛不能過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍的，守約方有權(quán)解除本合同，違約方應(yīng)支付人民幣元（大寫(xiě)元）給守約方，守約方另有損失的，由違約方賠償損失。

第七條風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

二手車(chē)交易及辦理過(guò)戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)過(guò)程中約定車(chē)輛保管責(zé)任的，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由車(chē)輛保管人承擔(dān)；未約定車(chē)輛保管責(zé)任的，風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任由車(chē)輛使用人承擔(dān)。

第八條發(fā)生爭(zhēng)議的解決方法

本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，由雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)調(diào)解，調(diào)解不成的，可按以下第（）項(xiàng)解決。

1、向上海仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；

2、依法向人民法院提起訴訟。

第九條其它

1、本合同未約定的事項(xiàng)，按照《中華人民共和國(guó)合同法》、《二手車(chē)流通管理辦法》以及有關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章執(zhí)行。

2、雙方因履行本合同而簽署的補(bǔ)充協(xié)議及提供的其它書(shū)面文件，均為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。

3、本合同經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章后生效。本合同一式三份，由甲方、乙方和二手車(chē)交易市場(chǎng)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：

法定代表人：（簽章）

經(jīng)辦人/自然人：（簽章）

開(kāi)戶銀行：

帳號(hào)：

簽約時(shí)間：年月日

乙方：

法定代表人：（簽章）

經(jīng)辦人/自然人：（簽章）

開(kāi)戶銀行：

帳號(hào)：

簽約時(shí)間：年月日

車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)協(xié)議書(shū)范本【篇7】

買(mǎi)方：__________

(以下簡(jiǎn)稱甲方)

賣(mài)方：__________

(以下簡(jiǎn)稱乙方)

甲、乙雙方就車(chē)輛買(mǎi)賣(mài)事宜達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行：

第一條：甲方購(gòu)買(mǎi)乙方所有的機(jī)動(dòng)車(chē)一輛：

車(chē)號(hào)：_______________

顏色：_____

產(chǎn)地：_______________

型號(hào)：__________

發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼：_____(拓印粘貼)底盤(pán)號(hào)碼：__________

(拓印粘貼)

第二條：

乙方向甲方交付定金：__________元,剩余車(chē)款于20_____年_____月_____日之前交齊。

第三條：辦理轉(zhuǎn)戶所需費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。乙方負(fù)有協(xié)助辦理的義務(wù)。

第四條：乙方應(yīng)交付給甲方該車(chē)的全部真實(shí)、有效的證件以及繳稅、費(fèi)憑證。

第五條：

乙方應(yīng)保證交付前該車(chē)的維護(hù)正常，手續(xù)完整。

第六條：甲方違反本合同，定金不予退還。

第七條：乙方違反本合同，應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于定金數(shù)額的違約金。

第八條：本合同自雙方簽字之日生效。本合同一式二份。

甲方(授權(quán)簽字人)：__________

乙方(授權(quán)簽字人)：_________

住址：_________________

住址：__________________

證件號(hào)碼：_____________

證件號(hào)碼：

_____________

_____年_____月_____日