2023年熱射病的臨床表現(xiàn)
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2023年熱射病的臨床表現(xiàn)有哪些?
1.先兆中暑是患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)一定時(shí)間后出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀,體溫正?;蚵杂猩?。
2.輕癥中暑除有先兆中暑的癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn),體溫升高至38.5℃以上。
3.重癥中暑包括熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型
專家稱,熱射病的典型臨床表現(xiàn)為:高熱(41℃以上)無汗和意識(shí)障礙。常在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時(shí)或老年體弱慢性病患者,在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生中暑先驅(qū)癥狀有全身軟弱乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少、繼而體溫迅速上升出現(xiàn)嗜睡譫妄或昏迷、皮膚干燥、灼熱、無汗、呈潮紅或蒼白。
周圍循環(huán)衰竭時(shí)呈紫紺,脈搏快脈壓增寬血壓偏低可有心律失常、呼吸快而淺后期呈陳-施氏呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐,瞳孔縮小后期擴(kuò)大,對光反應(yīng)遲鈍或消失,嚴(yán)重患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫或肝腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血。
實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多,尿蛋白和管型出現(xiàn)血尿,素氮谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶和紅細(xì)胞超氧化物,岐化酶增高血pH降低血,鈉鉀降低,心電圖有心律失常和心肌損害表現(xiàn)。
熱痙攣常發(fā)生在高溫環(huán)境中,強(qiáng)體力勞動(dòng)后患者常先有大量出汗,然后四肢肌肉腹壁肌肉,甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛,實(shí)驗(yàn)室檢查有血鈉和氯化物降低,尿肌酸增高。
熱衰竭常發(fā)生在患者對熱不適應(yīng)體內(nèi),常無過量熱蓄積,患者先有頭痛、頭暈、惡心、繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱或緩慢血壓偏低,可有暈厥,并有手足抽搐,重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,實(shí)驗(yàn)室檢查有低鈉和低鉀。
熱射病熱痙攣和熱衰竭的主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)雖有所不一,但在臨床上可有二種或三種同時(shí)并存,不能截然區(qū)別。
熱射病的中暑急救
(1)首先應(yīng)將病人迅速脫離高熱環(huán)境,移至通風(fēng)好的陰涼地方。
(2)讓病人平臥,解開衣扣,用冷水毛巾敷其頭部,開電扇或空調(diào)。
(3)意識(shí)清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水,還可以在額部、頸部涂抹清涼油、風(fēng)油精等或服用人丹、十滴水和藿香正氣水(膠囊)等解暑。
(4)一旦出現(xiàn)高燒、昏迷抽搐等癥狀,應(yīng)讓病人側(cè)臥,頭向后仰,保持呼吸道通暢,同時(shí)立即撥打120電話,求助醫(yī)務(wù)人員給予緊急救治。
熱射病的疾病預(yù)后
熱射病病死率介于20%~70%,50歲以上患者可高達(dá)80%。體溫升高程度及持續(xù)時(shí)間與病死率直接相關(guān)。影響預(yù)后的因素主要與神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關(guān)?;杳猿^6~8小時(shí)或出現(xiàn)DIC者預(yù)后不良。體溫恢復(fù)正常后,大腦功能通常也可很快恢復(fù),但有患者也可遺留大腦功能障礙。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復(fù);嚴(yán)重肌損傷者,肌無力可持續(xù)數(shù)月。
熱射病是工傷嗎?
屬于。
勞動(dòng)者患熱射病后如果被認(rèn)定為職業(yè)性中暑的,是可以進(jìn)行職業(yè)病診斷并申報(bào)工傷,享受工傷保險(xiǎn)待遇的。另外,如果勞動(dòng)者是在工作時(shí)間和工作崗位上突發(fā)熱射病,在四十八小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,可以視同工傷。
熱射病工傷的法律依據(jù)
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。