勞務(wù)派遣合同范本簡單
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇1
甲方（聘方）：
地址：
電話：
乙方（受聘人）：
住址：
電話：
鑒于甲方工作需要，聘請乙方從事_________項(xiàng)目的專家指導(dǎo)工作，根據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本勞務(wù)協(xié)議，以資共同遵守。
風(fēng)險(xiǎn)提示：工作崗位及工作時(shí)間
雇員從事的工種和工作實(shí)踐。從事的工種要注明在什么崗位從事什么工作，如電機(jī)房的值班電工或大廈照明的維修電工（因?yàn)楣しN不同工資差別很大）；
工作時(shí)間包括聘用期限，應(yīng)注明從何時(shí)起知何時(shí)止；每周工作多少天，每天工作多少小時(shí)；一般每周至少有一天的休息日；按國際慣例，在節(jié)假日，雇員應(yīng)享受所在國家規(guī)定的節(jié)假日，如所在國國慶、春節(jié)等。
建議雙方在簽合同的時(shí)候最好明確約定相關(guān)工作崗位，工作時(shí)間以及勞務(wù)報(bào)酬等問題，避免之后因履行合同發(fā)生糾紛。
第一條、合同期限
1、合同有效期：自______年______月______日至______年______月______日止，合同期滿聘用關(guān)系自然終止。乙方的工作時(shí)間為彈性工作時(shí)間，但需保持通訊暢通。甲方提前通知乙方講課地點(diǎn)，乙方無特殊原因，須按時(shí)出席。
2、本合同期滿前______個(gè)月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂合同。
3、本合同期滿后，任何一方認(rèn)為不再續(xù)訂合同的，應(yīng)在合同期滿前______個(gè)月書面通知對方。
第二條、工作崗位
1、甲方根據(jù)工作需要及乙方的崗位意向，與乙方簽訂崗位聘用合同，明確乙方兼職擔(dān)任專家顧問崗位及職責(zé)。
2、甲方根據(jù)工作需要及乙方的工作能力和表現(xiàn)，可以與乙方協(xié)商調(diào)整乙方的工作崗位，重新簽訂崗位聘任合同。
第三條、工作條件、勞動保護(hù)
1、甲方根據(jù)乙方工作崗位的實(shí)際情況，實(shí)行靈活的工作方式，不限制乙方每天工作時(shí)間，但乙方需保證講課內(nèi)容的質(zhì)量。
2、甲方為乙方提供開展工作所需要的產(chǎn)品光盤、推廣資料。
3、甲方可根據(jù)工作需要組織乙方進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第四條、工作報(bào)酬、獎(jiǎng)勵(lì)
風(fēng)險(xiǎn)提示：勞務(wù)費(fèi)用
合同雇員提供勞務(wù)服務(wù)，雇主主需要依據(jù)協(xié)議支付勞務(wù)報(bào)酬，這里要區(qū)別于勞動關(guān)系中的勞動者除獲得工資報(bào)酬外，還需要為勞動者繳納保險(xiǎn)、福利待遇等；勞務(wù)關(guān)系中的自然人，一般只獲得勞務(wù)費(fèi)，雇主也不用像勞動合同那樣為雇員繳納社保的義務(wù)，是否繳納可以雙方協(xié)商約定。
另外，如果是在工作時(shí)間以外加班或上夜班，雇主應(yīng)付加班費(fèi)或夜班津貼等相應(yīng)勞務(wù)費(fèi)用，并據(jù)此作出詳細(xì)約定，以免給雇主一方造成不必要糾紛。
1、乙方的報(bào)酬為每月的月薪______元（人民幣）由甲方在次月的______日前支付。如因工作需要，而發(fā)生的差旅費(fèi)、招待費(fèi)等，按甲方的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、乙方依法應(yīng)繳納的個(gè)人所得稅，甲方依法代為扣繳。
第五條、保密責(zé)任
1、乙方兼職期間的保密義務(wù)，乙方除了履行職務(wù)的需要之外，承諾承擔(dān)下列保密義務(wù)：
（1）乙方在兼職期間，必須遵守甲方規(guī)定的任何成文或不成文的保密規(guī)章、制度，履行與其工作崗位相應(yīng)的保密職責(zé)。
（2）未經(jīng)甲方同意不得刺探與本職工作或本身業(yè)務(wù)無關(guān)的商業(yè)秘密。
（3）未經(jīng)甲方同意不得以泄露、告知、公布、發(fā)布、出版、傳授、轉(zhuǎn)讓或者其他任何方式使任何第三方（包括按照保密制度規(guī)定不得知悉該項(xiàng)秘密的甲方其他成員）知悉屬于甲方或者屬于他人但甲方承諾有保密義務(wù)的技術(shù)秘密或其他商業(yè)秘密信息。
（4）乙方承諾，在甲方兼職期間，非經(jīng)甲方事先同意，不在與甲方生產(chǎn)、經(jīng)營同類產(chǎn)品或提供同類服務(wù)的其他企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體等擔(dān)任任何職務(wù)，包括股東、合伙人、董事、監(jiān)事、經(jīng)理、職員、代理人、顧問等，并不自營與甲方類似的產(chǎn)品或服務(wù)，不為他人類似經(jīng)營提供任何建議。
2、乙方離職之后的保密義務(wù)雙方同意，乙方離職之后仍對其在甲方兼職期間接觸、知悉的屬于甲方或者雖屬于第三方但甲方承諾有保密義務(wù)的技術(shù)秘密和其他商業(yè)秘密信息，承擔(dān)如同兼職期間一樣的保密義務(wù)和不擅自使用有關(guān)秘密信息的義務(wù)，而無論乙方因何種原因離職。
第六條、合同的變更、終止和解除
1、本合同依法簽訂后，合同雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得擅自變更合同。確需變更時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并按原簽訂程序變更合同。雙方未達(dá)成一致意見的，原合同繼續(xù)有效。
2、本合同期滿或者雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)時(shí)，本合同即自行終止。在本合同期滿______個(gè)月前，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。
3、經(jīng)本合同雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，合同可以解除。
第七條、違約責(zé)任
1、甲乙雙方任何一方違約且給對方造成經(jīng)濟(jì)損失，都要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
2、具體賠償金額由非違約方和企業(yè)工會，根據(jù)違約者的責(zé)任大小和給對方造成經(jīng)濟(jì)損失的情況確定。
第八條、爭議解決
因履行本合同發(fā)生勞動爭議，雙方可協(xié)商解決，協(xié)商不成可向__________________仲裁委員會申請仲裁。
第九條、其它事項(xiàng)
1、本合同一式______份，甲方______份，乙方______份，經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
2、本合同條款如與國家法律、法規(guī)相抵觸時(shí)，以國家法律、法規(guī)為準(zhǔn)。
甲方（蓋章）：乙方（簽字）：
代表（簽字）：代表（簽字）：
______年______月______日
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇2
勞務(wù)協(xié)議
限公司
甲方：
乙方：
甲方（用工企業(yè)）：地址：聯(lián)系電話：
乙方（勞務(wù)輸出企業(yè)）：________公司聯(lián)系電話：________甲、乙雙方根據(jù)根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《勞動法》和有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，按照自愿互利、公平合理的原則，為明確雙方勞務(wù)協(xié)議中的責(zé)任權(quán)利，經(jīng)協(xié)商一致簽訂本協(xié)議。
一、勞務(wù)派遣協(xié)議的簽訂
1、協(xié)議期限：自2017年2月29日起至2018年2月28日止。勞務(wù)協(xié)議期限屆滿即行終止，如需續(xù)訂協(xié)議雙方提前協(xié)商。
2、乙方按照甲方的崗位需求，向甲方派遣符合條件并能勝任該項(xiàng)工作的勞務(wù)工，同時(shí)提供派遣員工相關(guān)管理信息和情況資料；發(fā)放派遣員工的勞動報(bào)酬、繳納社保費(fèi)用，并代扣員工個(gè)人應(yīng)承擔(dān)社保費(fèi)用。甲方安排勞務(wù)人員的具體工作，除支付派遣員工的勞動報(bào)酬及社保費(fèi)用外，另乙方支付派遣服務(wù)費(fèi)用。
3、派遣員工在服從甲方統(tǒng)一管理的前提下完成工作任務(wù)。派遣期1年，含試用期3個(gè)月。
二、甲乙雙方的費(fèi)用結(jié)算地址：__________________________
（一）甲方應(yīng)支付的費(fèi)用包括：1．派遣勞務(wù)人員的勞務(wù)報(bào)酬；
2．派遣勞務(wù)人員的相關(guān)社會保險(xiǎn)費(fèi)用(養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育)；
3．乙方的勞務(wù)派遣服務(wù)費(fèi)用；
4．經(jīng)甲方同意用于勞務(wù)人員的其他費(fèi)用：如勞務(wù)合同公證費(fèi)、入職體檢費(fèi)、其他保險(xiǎn)費(fèi)等。
（二）費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)：
1．派遣勞務(wù)人員的報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)由甲方確定，主要根據(jù)考勤、工作完成的數(shù)量和質(zhì)量、勞動紀(jì)律及甲方相關(guān)規(guī)定來考核結(jié)算人員薪酬。
2．甲方應(yīng)支付的相關(guān)社保費(fèi)用按雙方約定基數(shù)由乙方書面通知甲方。
3．勞務(wù)派遣服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)當(dāng)月派遣人數(shù)收80元/人·月的派遣服務(wù)費(fèi)。
每月應(yīng)支付的勞務(wù)派遣服務(wù)費(fèi)=當(dāng)月實(shí)際使用的派遣人數(shù)×派遣服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)/人·月
派遣工作期不超過半月的，按半月計(jì)算，派遣期超過半月、不滿一月的，按一個(gè)月計(jì)算。
4．勞務(wù)人員的其他費(fèi)用，如勞動合同鑒證費(fèi)用、體檢費(fèi)等一次性費(fèi)用，需甲方支付乙方辦理的雙方應(yīng)事先商定，乙方提供相關(guān)單據(jù)甲方按實(shí)際發(fā)生數(shù)支付。
四、雙方的責(zé)任和義務(wù)
（一）甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、派遣期間，甲方有義務(wù)提供派遣勞務(wù)人員工作崗位應(yīng)具備的勞動條件和勞動保護(hù)措施；同時(shí)有權(quán)監(jiān)督、管理、指派和考核勞務(wù)人員完成工作的情況，并進(jìn)行工作時(shí)間內(nèi)的
管理；實(shí)施其勞動紀(jì)律、業(yè)績考核、薪酬分配等的管理權(quán)。
2、因乙方派遣勞務(wù)人員的不勝任或失職過錯(cuò)，造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，或違反甲方的規(guī)章制度或勞動紀(jì)律的，甲方可依照甲方規(guī)章管理制度對乙方派遣人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，乙方應(yīng)配合依法對其進(jìn)行教育、警告、相應(yīng)處罰或辭退處理。
3、甲方出資對勞務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)、技能培訓(xùn)的，甲方有權(quán)與勞務(wù)人員簽訂培訓(xùn)服務(wù)合同，約定服務(wù)期及違約責(zé)任，并書面通知乙方。
4、甲方應(yīng)按雙方約定及時(shí)支付各項(xiàng)費(fèi)用，同時(shí)有權(quán)監(jiān)督核查相關(guān)費(fèi)用的使用情況，追究因乙方履約不當(dāng)而造成的違約責(zé)任和對甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失。
5、甲方如果需要將乙方派遣人員招收為正式員工，乙方應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可并配合甲方的工作，并出具相關(guān)的離職證明以方便該員工方便辦理入職甲方的手續(xù)，甲方無需承擔(dān)任何費(fèi)用。
（二）乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方須派遣符合甲方招聘崗位條件的員工到甲方工作，并保證提供的員工信息真實(shí)、證件齊全、身體健康、無違法違紀(jì)等不良記錄；保證派遣勞務(wù)工的相對穩(wěn)定，不能隨意變更派遣人員，也不得將被派遣勞務(wù)人員再派遣到其他用人單位。
2、乙方須按國家《勞動法》和勞動合同管理的有關(guān)規(guī)定與派遣到甲方的員工建立勞動關(guān)系簽訂勞動合同；負(fù)責(zé)勞務(wù)人員的檔案管理，負(fù)責(zé)建立、接轉(zhuǎn)勞務(wù)人員檔案；處理派遣勞務(wù)人員涉及勞動爭議方面的事宜。相關(guān)文件乙方應(yīng)交甲方留存副本。
3、乙方須有責(zé)任教育派遣員工履行崗位職責(zé)，須保證
派遣勞務(wù)人員在甲方工作期間應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和甲方的各項(xiàng)管理規(guī)章，服從管理，保守甲方工作秘密，積極完成甲方分配的各項(xiàng)工作任務(wù)。
4、乙方根據(jù)雙方約定向甲方收取各項(xiàng)費(fèi)用，根據(jù)甲方的工資政策向勞務(wù)員工發(fā)放工資、繳納社保及扣繳個(gè)人所得稅。乙方如有拖欠、克扣、不交之行為，因此產(chǎn)生的法律責(zé)任將由乙方承擔(dān)。
5、乙方應(yīng)要求其派遣員工由于個(gè)人原因終止服務(wù)，應(yīng)提前30日通知甲方，并按照甲方要求辦理相關(guān)手續(xù)。如派遣員工未辦理終止派遣的相關(guān)手續(xù)就離開甲方的，甲方通知乙方并停止支付該派遣人員的一切勞務(wù)費(fèi)用及管理費(fèi)直至其辦理完正常離職手續(xù)。若乙方在收到甲方通知后未停止支付相關(guān)費(fèi)用的，由此引起的損失應(yīng)由乙方承擔(dān)。
6、乙方須教育其派遣員工愛護(hù)甲方提供的設(shè)備、機(jī)械（機(jī)具）、備品、材料、工具、辦公用品、電器設(shè)施等。由于乙方派遣員工的失職或過錯(cuò)，造成甲方經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方進(jìn)行處罰或索賠事宜。
7、勞務(wù)人員發(fā)生工傷事故的，乙方接到甲方通知后，按《工傷保險(xiǎn)條例》妥善處理，并負(fù)責(zé)辦理申報(bào)和理賠事宜。
五、工傷事故處理
1、甲方應(yīng)加強(qiáng)勞務(wù)派遣人員的安全培訓(xùn)，預(yù)防工傷事故的發(fā)生；
2、勞務(wù)派遣人員在甲方工作期間發(fā)生工傷，甲方應(yīng)積極組織搶救、保護(hù)現(xiàn)場，并且及時(shí)通知乙方。乙方應(yīng)承擔(dān)工傷認(rèn)定申請和勞動能力簽定申請以及協(xié)調(diào)工作，甲方應(yīng)積極配合。
3、因發(fā)生工傷而引起的所有費(fèi)用，除社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定支付外，其他費(fèi)用由甲方支付，乙方負(fù)責(zé)辦理。
六、保密責(zé)任
1、乙方有責(zé)任對其所派遣人員進(jìn)行必要的教育和管理，乙方及其派遣人員應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的保密制度，嚴(yán)禁將甲方商業(yè)秘密以任何形式泄漏給甲方以外的單位和個(gè)人，也不得用于甲方以外的其他用途。甲方商業(yè)秘密的范圍包括但不限于：技術(shù)信息、經(jīng)營計(jì)劃和經(jīng)營狀況，雙方共同簽署的文件資料，商業(yè)操作手段，業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，以及其他依法受到保護(hù)的事項(xiàng)。
2、甲方也不能把乙方的資料、流程、本協(xié)議及乙方的商業(yè)經(jīng)營機(jī)密的任何資料以任何形式泄漏給甲方以外的單位和個(gè)人。
3、本協(xié)議的終止或解除均不影響甲乙雙方保密義務(wù)的承擔(dān)；若因違反保密約定，受害方有權(quán)追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)賠償及刑事責(zé)任。
七、派遣人員工作關(guān)系的解除或終止
協(xié)議期間，勞務(wù)員工有下列情況之一的，甲方可以無條件將派遣人員退還給乙方，有權(quán)立即要求解除其派遣工作關(guān)系且無需承擔(dān)任何賠償或費(fèi)用。甲方以書面形式通知乙方和本人，由乙方與其辦理解除勞動或勞務(wù)關(guān)系的手續(xù)：
1、派遣人員在試用期內(nèi)，被證明不符合工作崗位的要求；
2、派遣人員派遣期內(nèi)不能勝任工作，經(jīng)甲方培訓(xùn)或調(diào)整工作崗位仍不能勝任的；
3、派遣人員嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律、操作規(guī)范或規(guī)章制度以及嚴(yán)重失職、瀆職，給甲方造成損失的；
4、派遣人員因健康原因造成甲方認(rèn)為無法繼續(xù)在甲方工作者。
5、派遣人員考入全日制院校的；
6、派遣人員被涉嫌違法或依法追究刑事責(zé)任的；
7、派遣期滿未續(xù)簽合同的，工作關(guān)系自然終止；
8、經(jīng)甲方與員工協(xié)商一致而解除派遣工作關(guān)系的。
9、法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。
八、勞務(wù)派遣協(xié)議的解除
有效期內(nèi)，任何一方無權(quán)單方提前解除或終止本協(xié)議，若要求提前解除協(xié)議，必須有正當(dāng)?shù)睦碛?，并提?個(gè)月以書面或電子郵件形式通知對方；若一方因國家重大政策改變或不可抗力等因素不能履行合同，應(yīng)及時(shí)通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，方可對合同進(jìn)行變更或解除，雙方做好善后工作。
九、爭議處理和違約責(zé)任
在履行本協(xié)議時(shí)發(fā)生爭議，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商末形成一致辭意見，任何一方均可向法院進(jìn)行起訴。
十、其他
1、本協(xié)議經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。委托代理人應(yīng)出示相應(yīng)委托證明書。
2、本協(xié)議未盡事宜可經(jīng)雙方協(xié)商后列入補(bǔ)充條款，補(bǔ)充條款與正文有同等效力。其他未盡事宜，按國家有關(guān)法律、法規(guī)、政策、相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、本協(xié)議正副本各二份，雙方各執(zhí)一份，副本一份。
甲方：（蓋章）
法定代表人或委托代理人：（蓋章）
乙方：（蓋章）
法定代表人或委托代理人：（蓋章）
簽訂日期：
年月日
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇3
甲方（接受勞務(wù)方）：
乙方（提供勞務(wù)方）：
根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》和有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
第一條
本合同期限為____年。本合同于___年___月___日生效，至___年___月___日終止。
第二條
乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容、要求為：
第三條
乙方提供勞務(wù)的方式為：
第四條
乙方認(rèn)為，根據(jù)自身目前的健康狀況，能依據(jù)本合同第二條、第三條約定的勞務(wù)內(nèi)容、要求、方式為甲方提供勞務(wù)，乙方也愿意承擔(dān)所約定勞務(wù)。
第五條
乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。
第六條
甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間：
第七條
乙方依法繳納個(gè)人所得稅。
第八條
發(fā)生下列情形之一，本合同終止：
1、本合同期滿的；
2、雙方就解除本合同協(xié)商一致的；
3、乙方由于健康原因不能履行本合同義務(wù)的。
第九條
甲、乙雙方若單方面解除本合同，僅需提前天通知另一方即可。
第十條
本合同終止、解除后，乙方應(yīng)在天內(nèi)將有關(guān)工作向甲方移交完畢，并附書面說明，如給甲方造成損失、應(yīng)予賠償。
第十一條
甲乙雙方約定，甲方為乙方購買一張保險(xiǎn)股份有限公司_________意外傷害保險(xiǎn)卡，用于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中發(fā)生意外傷害的補(bǔ)償。保險(xiǎn)期間與本合同期限相同。
第十二條
乙方同意醫(yī)療費(fèi)用自理，醫(yī)療期內(nèi)甲方不支付勞務(wù)費(fèi)。
第十三條
依據(jù)本合同第九條、第十條約定終止或解除本合同，雙方互不支付違約金。
第十四條
本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按下列第_____種方式解決：
1、提交_________仲裁委員會仲裁；
2、依法向人民法院起訴。
第十五條
本合同一式份，甲乙雙方各執(zhí)份。
甲方簽字（蓋章）：乙方簽字（蓋章）：
合同簽訂時(shí)間：____年___月___日
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇4
甲方：
乙方：
甲方根據(jù)乙方的相關(guān)工作需要，為乙方提供勞務(wù)派遣人員和勞務(wù)派遣相關(guān)服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《安徽省勞動合同條例》等有關(guān)法律法規(guī)，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意，訂立如下協(xié)議：
一、勞務(wù)派遣期限：
本協(xié)議期限自__年__月__日起至__年__月__日止。
二、勞務(wù)派遣內(nèi)容：
1、甲方為乙方提供符合乙方用人要求的相關(guān)勞務(wù)人員和勞務(wù)派遣服務(wù)。（乙方具體需求勞務(wù)人員條件詳見乙方〈崗位人才需求表〉）；
2、甲方輸出派遣給乙方的勞務(wù)人員，為甲方員工，由甲方與勞務(wù)派遣人員簽訂勞動合同，發(fā)放工資，并辦理各項(xiàng)有關(guān)保險(xiǎn)福利待遇等其他相關(guān)事宜。
三、勞務(wù)費(fèi)用結(jié)算與支付：
1、勞務(wù)費(fèi)用的構(gòu)成：
（1）勞務(wù)人員的工資報(bào)酬（基本勞務(wù)費(fèi)、崗位補(bǔ)貼，勞保補(bǔ)貼）
（2）乙方每月支付給甲方的勞務(wù)管理費(fèi)：按每人每月實(shí)發(fā)工資額的__%收?。蝗玳_據(jù)稅票按國家規(guī)定乙方另按每人每月實(shí)發(fā)工資額的__%繳納，由甲方代扣代交。
（3）乙方每月支付給甲方的工傷保險(xiǎn)費(fèi)：每人每月___元；
（4）個(gè)人工資額超過國家規(guī)定數(shù)的按國家規(guī)定繳納個(gè)人所得稅。由乙方補(bǔ)交個(gè)人所得稅：
2、結(jié)算時(shí)間和方式：乙方應(yīng)在每月30日前將實(shí)際產(chǎn)生應(yīng)付的勞務(wù)費(fèi)用和其他費(fèi)用一并轉(zhuǎn)入甲方指定的銀行帳戶，并提供各項(xiàng)勞務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)清單。勞務(wù)人員工資應(yīng)由甲方在每月5日前造表支付。
3、乙方支付給甲方的相關(guān)勞務(wù)費(fèi)用，甲方必須開具正式勞務(wù)費(fèi)發(fā)票給乙方。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)：
1、甲方根據(jù)乙方的用人需求，在本協(xié)議簽定后天內(nèi)為乙方輸送派遣達(dá)到法定用工年齡、體檢合格、持有崗前培訓(xùn)合格證并經(jīng)乙方確認(rèn)合格的勞務(wù)人員赴乙方工作，甲方在7天內(nèi)辦理好相關(guān)上崗手續(xù)并提供勞動政策指導(dǎo)服務(wù)。
2、乙方將實(shí)際產(chǎn)生應(yīng)付的相關(guān)勞務(wù)費(fèi)用轉(zhuǎn)入甲方指定的銀行帳戶后，甲方按本協(xié)議約定時(shí)間為勞務(wù)派遣人員發(fā)放工資、繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用（勞務(wù)人員個(gè)人應(yīng)承擔(dān)稅費(fèi)部分由甲方從工資中代扣代繳）
3、甲方負(fù)責(zé)勞務(wù)派遣人員服從乙方的工作崗位安排，委派專人負(fù)責(zé)協(xié)助乙方對勞務(wù)派遣人員的日常生產(chǎn)管理、崗位調(diào)動、勞務(wù)考核，遵守乙方制訂的安全生產(chǎn)、勞動紀(jì)律、操作規(guī)范、崗位責(zé)任制等乙方各項(xiàng)管理規(guī)章制度，完成乙方布置的勞動（工作）任務(wù)。
4、甲方負(fù)責(zé)定期對勞務(wù)派遣人員進(jìn)行有效的勞務(wù)跟蹤和勞務(wù)管理，可以采取多種形式了解乙方使用勞務(wù)派遣人員的情況，乙方應(yīng)予以配合；甲方應(yīng)協(xié)助乙方教育勞務(wù)派遣人員遵守國家法律、法規(guī)，有義務(wù)協(xié)助乙方做好勞務(wù)派遣人員的思想工作。
5、甲方應(yīng)負(fù)責(zé)對勞務(wù)派遣人員進(jìn)行派遣前的政策、法律教育，職業(yè)道德培訓(xùn)，提供必要的建議和指導(dǎo)，并如實(shí)介紹乙方情況。
6、甲方應(yīng)對勞務(wù)派遣人員進(jìn)行派遣前的健康體檢和崗前培訓(xùn)，取得體檢合格和崗前培訓(xùn)合格證者方可輸送派遣給乙方，體檢和培訓(xùn)費(fèi)用由負(fù)擔(dān)。
7、甲方負(fù)責(zé)勞務(wù)派遣人員的錄用、退工、退保費(fèi)手續(xù)，協(xié)助乙方處理勞務(wù)糾紛以及勞務(wù)人員檔案管理，負(fù)責(zé)處理勞務(wù)派遣人員因在乙方工作期滿或因違反乙方各項(xiàng)管理規(guī)章制度被終止勞務(wù)工作的事宜。
8、勞務(wù)派遣人員在乙方工作期間發(fā)生工傷、職業(yè)病、死亡等事故的，乙方應(yīng)及時(shí)通報(bào)和配合甲方處理。發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用以及辦理處理手續(xù)由甲方負(fù)責(zé)處理
9、乙方如有違反本協(xié)議、拖欠應(yīng)付勞務(wù)費(fèi)用以及違反勞動政策法規(guī)損害勞務(wù)派遣人員合法權(quán)益行為的，甲方可依法向乙方交涉，要求乙方繼續(xù)履行義務(wù)并按實(shí)際損失的情況向乙方索賠。
10、甲方勞務(wù)派遣人員在工作中因故意或重大過失給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，經(jīng)甲乙雙方認(rèn)定或相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，由責(zé)任人員負(fù)責(zé)賠償，甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行追償。
五、乙方的權(quán)利和義務(wù)：
1、乙方使用勞務(wù)派遣人員必須明確其告知?jiǎng)趧?wù)工作內(nèi)容和要求以及勞務(wù)工資報(bào)酬等。
2、乙方應(yīng)為勞務(wù)人員提供基本的勞動條件和崗位勞動保護(hù)，并對勞務(wù)派遣人員進(jìn)行必要的崗位培訓(xùn)和安全教育。勞務(wù)派遣人員發(fā)生工作傷亡事故或因工造成第三者傷害事故（經(jīng)有關(guān)權(quán)威部門認(rèn)定），乙方應(yīng)協(xié)助甲方按國家相關(guān)規(guī)定處理。
3、乙方需按本協(xié)議規(guī)定及時(shí)足額向甲方支付本協(xié)議相關(guān)勞務(wù)費(fèi)用，不得拖欠。
4、乙方有權(quán)按照制定的各項(xiàng)管理規(guī)章制度對勞務(wù)派遣人員進(jìn)行考勤考核獎(jiǎng)懲等綜合勞務(wù)考核，乙方可對勞務(wù)派遣人員采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。
5、乙方有權(quán)查詢甲方發(fā)放勞務(wù)派遣人員的工資（勞務(wù)費(fèi)）和繳納相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)等情況，乙方可以依法向甲方交涉要求糾正，因此造成乙方損失的，甲方應(yīng)當(dāng)給予乙方賠償。
6、乙方對勞務(wù)派遣人員實(shí)行每天八小時(shí)每周至少休息一天的工作制度，乙方因生產(chǎn)需要?jiǎng)趧?wù)人員加班的應(yīng)按有關(guān)國家規(guī)定支付勞務(wù)人員加班費(fèi)或給予調(diào)休。
7、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《安徽省勞動合同條例》，甲方勞務(wù)派遣人員有下列情況之一的，乙方有權(quán)遣返退回甲方，涉及經(jīng)濟(jì)處罰或經(jīng)濟(jì)賠償?shù)葐栴}時(shí)，按照乙方相關(guān)規(guī)章制度由甲方負(fù)責(zé)處理后返還乙方。
（1）試用期內(nèi)被證明不符合乙方錄用工條件的；
（2）嚴(yán)重違反乙方勞動紀(jì)律和各項(xiàng)管理規(guī)章制度的；
（3）嚴(yán)重失職，營私舞弊，給乙方造成2000元以上損失的；
（4）被依法追究刑事責(zé)任的；
（5）被派遣勞務(wù)人員與其他單位建立勞動關(guān)系對完成乙方工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，經(jīng)提出拒不改正的；
（6）被派遣勞務(wù)人員患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后不能從事原工作，也不能從事乙方另行安排的工作的；
（7）被派遣勞務(wù)人員不能勝任工作，經(jīng)培訓(xùn)或調(diào)整崗位考核，仍不能勝任工作的。
8、根據(jù)本協(xié)議第五項(xiàng)第7條（1）至（5）款，乙方遣返勞務(wù)派遣人員退回甲方的，應(yīng)向甲方提供或傳真有關(guān)書面材料或有關(guān)部門認(rèn)定事實(shí)材料經(jīng)甲方確認(rèn)后處理；根據(jù)本協(xié)議第7條（6）（7）款，乙方遣返勞務(wù)派遣人員退回甲方的，乙方應(yīng)提前30天書面通知甲方以便甲方處理。
9、除法律規(guī)定和本協(xié)議有約定外，乙方不得隨意遣返退回本協(xié)議期間的甲方勞務(wù)派遣人員，如有按《安徽省勞動合同條例》和有關(guān)法律法規(guī)處理。
六、其他約定事項(xiàng)：
1、因乙方生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生重大變化或因其他客觀原因乙方的確需要裁減用工或不能繼續(xù)用工的，由甲乙雙方協(xié)商處理，確定乙方需裁減或不能用工的，乙方應(yīng)按《安徽省勞動合同條例》和有關(guān)法律法規(guī)相應(yīng)規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
2、本協(xié)議履行過程中，協(xié)議有關(guān)內(nèi)容如與國家新頒布的法律、法規(guī)和勞動保障政策不一致的，按新的法律法規(guī)政策執(zhí)行。
3、本協(xié)議遇到不可抗力或政府政策變化等原因致使協(xié)議無法繼續(xù)履行或雙方認(rèn)為需要修改、補(bǔ)充時(shí)，由甲乙雙方協(xié)商處理。
4、甲方所輸出派遣給乙方的勞務(wù)人員，在乙方試用期內(nèi)被證明不符合乙方錄用工條件而遭到乙方遣返退工的，甲方應(yīng)賠償乙方所支付的被遣返人員的體檢費(fèi)、崗前培訓(xùn)費(fèi)、資質(zhì)證書費(fèi)、勞務(wù)管理費(fèi)、相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)。
5、甲方因乙方需要本市城鎮(zhèn)勞務(wù)人員，有關(guān)用工手續(xù)辦理等費(fèi)用，由甲方墊付后向乙方收取。
6、甲方在辦理勞務(wù)派遣人員勞務(wù)派遣事務(wù)中遇有重要事項(xiàng)需要乙方?jīng)Q定的，應(yīng)征得乙方同意后方能實(shí)施。
7、因客觀情況發(fā)生變化或本協(xié)議期滿前，雙方均應(yīng)提前30天書面通知對方本協(xié)議是否繼續(xù)履行，是否繼續(xù)履行由雙方協(xié)商處理。
七、協(xié)議糾紛處理：
因履行本協(xié)議發(fā)生爭議的，由雙方協(xié)商處理；協(xié)商不成的，雙方均有權(quán)向有管轄權(quán)的法院提起訴訟。
八、其他事項(xiàng)：
1、乙方〈崗位人才需求表〉和勞務(wù)費(fèi)用結(jié)算明細(xì)內(nèi)容為本協(xié)議有效組成內(nèi)容部分。
2、本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商一致后書面補(bǔ)充約定，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議內(nèi)容有不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容為準(zhǔn)。
3、本協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：______________________
乙方：______________________
日期：______年_____月_____日
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇5
甲方：
乙方：
一、合約產(chǎn)生
根據(jù)甲方要求，乙方接受甲方委托，以派遣方式為在甲方工作的人員提供各項(xiàng)勞動人事管理事務(wù)服務(wù)。按照《中華人民共和國勞動法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，雙方本著平等、自愿、合作的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本勞務(wù)派遣協(xié)議。
二、協(xié)議期限
本合同期自________年____月____日至________年____月____日止，期限________年。合同期滿前一個(gè)月，雙方未提出異議，合同可自行延長________年。
三、派遣服務(wù)項(xiàng)目
1.人員招聘：甲方根據(jù)業(yè)務(wù)需要可以自行招聘、選定勞務(wù)人員，也可委托乙方協(xié)助招聘并由甲方面試確定勞務(wù)人員。派遣的勞務(wù)人員經(jīng)甲方確定后，由乙方與勞務(wù)派遣人員簽定勞動合同后派遣至甲方。甲方如需乙方代理招聘勞務(wù)人員，甲方應(yīng)事先書面告知乙方，甲方所需崗位人員的任職資格、要求、聘用期限、福利待遇等事項(xiàng)。
2.勞動關(guān)系：乙方根據(jù)派遣員工(以下簡稱“員工”)的身份與就業(yè)狀態(tài)不同，與其訂立勞動合同，建立勞動關(guān)系;協(xié)調(diào)處理勞動爭議、勞務(wù)糾紛。
3.用工登記：乙方為當(dāng)?shù)貞艏膯T工辦理招工錄用和退工手續(xù);為外省市的員工辦理外來人員就業(yè)手續(xù);
4.員工檔案：乙方負(fù)責(zé)對員工人事檔案的建檔、調(diào)檔與托管;辦理政審、出具各類人事(公證)證明。
5.工資支付：乙方根據(jù)甲方提供的員工工資支付清單，乙方負(fù)責(zé)承辦員工的工資發(fā)放，并代扣代繳員工個(gè)人所得稅和其他應(yīng)向國家統(tǒng)籌繳納的款項(xiàng)。乙方于每月15日發(fā)放員工工資。
6.社會保險(xiǎn)：乙方根據(jù)國家和當(dāng)?shù)卣?guī)定，按月為員工辦理社會保險(xiǎn)和住房公積金的申報(bào)、結(jié)算、繳納及新增、變更、轉(zhuǎn)移、封存、終止等手續(xù)。
7.工傷申報(bào)：乙方負(fù)責(zé)向政府申報(bào)員工的工傷認(rèn)定、理賠事宜。
8.政策咨詢：乙方常年為甲方提供勞動人事、社會保障各項(xiàng)政策咨詢，解答和協(xié)調(diào)處理甲方提出的各種疑難問題，及時(shí)傳達(dá)最新政策法規(guī)和動態(tài)信息。
四、派遣費(fèi)用
1.派遣人員工資福利費(fèi)用
包括員工工資、社會保障費(fèi)用及按國家地方政府部門規(guī)定的應(yīng)由用人單位承擔(dān)的其他福利費(fèi)用。員工社保的繳納按上海市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，社保金部分，每年4月隨政府的調(diào)整做相應(yīng)調(diào)整。
2.派遣服務(wù)費(fèi)：
根據(jù)本協(xié)議服務(wù)項(xiàng)目，甲方按實(shí)際使用人數(shù)，按月向乙方支付派遣服務(wù)費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月元(含檔案保管和勞動人事政策咨詢費(fèi)用)。
五、派遣人員的核對
甲方按實(shí)際使用乙方勞務(wù)人員數(shù)，于每月________日提供書面確認(rèn)名單(包括當(dāng)月離職人員清單)給乙方，由乙方根據(jù)名單依法為勞務(wù)派遣人員辦理當(dāng)月及次月社會保險(xiǎn)申報(bào)、注銷等用工手續(xù)。
六、費(fèi)用結(jié)算：
1、開具發(fā)票：乙方于每月_____日開具當(dāng)月勞務(wù)費(fèi)用發(fā)票交于甲方。
2、費(fèi)用結(jié)算：甲方在每月_____日前向乙方全額支付上月派遣人員工資、社保、服務(wù)費(fèi)款項(xiàng)。
3、付款方式：甲方以銀行劃帳的方式向乙方支付費(fèi)用。
4、乙方帳戶資料：
開戶名稱：______________派遣有限公司
開戶銀行：______________銀行
帳號：____________________________
七、雙方管理責(zé)任
根據(jù)法律法規(guī)和地方政府的規(guī)定，甲乙雙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)下列責(zé)任：
(1)乙方作為人才派遣單位，應(yīng)當(dāng)與被派遣人員簽訂勞動合同，建立勞動關(guān)系，承擔(dān)各項(xiàng)相應(yīng)義務(wù);及時(shí)辦理用工登記、檔案轉(zhuǎn)遞、工資發(fā)放和社保繳費(fèi)手續(xù);申報(bào)和協(xié)助處理工傷事故及勞動爭議事件，承擔(dān)由乙方原因?qū)е聞趧雍贤獬?、勞動爭議發(fā)生所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
(2)甲方作為實(shí)際使用勞動者的用人單位，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)對勞動者的各項(xiàng)基本義務(wù)：執(zhí)行合同期限;安排工作任務(wù);提供勞保條件;支付勞動報(bào)酬和社會保險(xiǎn)福利;負(fù)責(zé)派遣員工職業(yè)病、工傷的救治。并在工傷、職業(yè)病發(fā)生24小時(shí)內(nèi)書面通報(bào)乙方，承擔(dān)因工負(fù)傷、死亡及由甲方原因?qū)е聞趧雍贤獬趧訝幾h發(fā)生所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
(3)自派遣員工在甲方報(bào)到之日起并在合同期限內(nèi)，工作時(shí)間員工由甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理;甲方涉及對員工管理的規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲規(guī)定、工作時(shí)間、工時(shí)制度、崗位要求等制度文件，由甲方根據(jù)需要和政府規(guī)定確定，并由甲方于員工入職前書面告知員工。
(4)甲乙雙方任何一方違約且給對方造成經(jīng)濟(jì)損失的，違約方須按有關(guān)規(guī)定和約定，根據(jù)實(shí)際情況和責(zé)任大小補(bǔ)償或賠償守約方相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。
(5)甲乙雙方在履行本合同中發(fā)生爭議時(shí)，先由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決;也可以向勞動爭議仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁，或向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他事項(xiàng)
(1)協(xié)議變更。本協(xié)議在履行中，如因國家新頒布的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章造成本協(xié)議條款必須修訂時(shí)，均應(yīng)以新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章為準(zhǔn)，由甲乙雙方協(xié)商，以書面形式修訂本協(xié)議。
(2)協(xié)議期限內(nèi)，若任何一方要求終止合同，應(yīng)提前一個(gè)月以書面方式通知對方。甲方如因工作需要，仍需繼續(xù)使用被派遣勞務(wù)人員的，則視為本派遣協(xié)議繼續(xù)有效，合同期順延，直至被派遣勞務(wù)人員使用完畢止，屆時(shí)甲、乙雙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)辦派遣協(xié)議手續(xù)。
(3)協(xié)議生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
(4)其他未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方：
乙方：
勞務(wù)派遣合同范本簡單篇6
甲方：
乙方：
因甲方用工需求，乙方受甲方委托向甲方提供員工，為維護(hù)雙方利益，明確責(zé)任，在互信、互利、平等的前提下訂立此協(xié)議，雙方共同遵守。
一、乙方受甲方委托向甲方提供符合甲方要求的員工名，乙方可分批輸送，男女比例無。年齡：16—45周歲，初中文化，普通話交流，具有本人真實(shí)有效身份證明。
1、不能有怪異頭發(fā)，男工頭發(fā)不可過長，不可遮耳。頭發(fā)不可染有艷麗顏色
2、不可有紋身，男工不可帶耳環(huán)
3、四肢不殘缺，手腳靈活
4、男工確認(rèn)手指發(fā)黃不可（嗜好抽煙，不能保證上班時(shí)間離崗要求）
5、身體健康，不能帶有重大疾病或傳染病
二、用工協(xié)議期限為___年___月___日至___年___月___日，共計(jì)__個(gè)月。協(xié)議期間內(nèi)，員工辭職需提前7天通知甲方，離職員工工資與在職員工工資同時(shí)發(fā)放；服務(wù)期間內(nèi)，自離員工可享受服務(wù)期間的待遇，若甲方因生產(chǎn)需要補(bǔ)充人員，乙方在其員工離職后應(yīng)按要求三天內(nèi)必須補(bǔ)充人員至甲方保證生產(chǎn)；自離或辭職員工需退回公司配發(fā)的工衣、廠證等勞保用品，不退還者按甲方成本價(jià)在支付給乙方的總工資中扣除。未做滿8小時(shí)離職不結(jié)算工資。
三、乙方員工工資按照_____元/小時(shí)計(jì)算。每月保底工時(shí)小時(shí)（遇法定節(jié)假日需放假除外），如因員工自身原因造成工時(shí)不足小時(shí)的（如請假、曠工等），則不給予保底工時(shí)，乙方輸送給甲方的員工，甲方均包吃住，但不享受與甲方正式員工同等的其它福利待遇。
四、當(dāng)月員工及乙方管理人員工資于次月___日前發(fā)放，遇節(jié)假日則順延；如有甲方無故拖欠乙方工資的，每日按拖欠部分的百分之一的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金，若甲方拖欠一個(gè)月以上，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并依法追回欠款和違約金。
五、乙方派1名工作人員到甲方工廠協(xié)助甲方管理員工，其食宿由甲方按本廠的職員食宿標(biāo)準(zhǔn)免費(fèi)提供，每月工資：___元/人。（40人以上配1名管理人員，100人以上配2名管理人員，以此類推，甲方以乙方月底實(shí)際在職人數(shù)為準(zhǔn)，發(fā)放相對應(yīng)管理人員工資）
六、用工協(xié)議期間，因不可抗拒因素導(dǎo)致需要終止合同，均可提前30天通知對方，不屬違約行為。
七、在本協(xié)議約定用工期限內(nèi)，乙方應(yīng)保證其員工遵守甲方相同工作的所有規(guī)章以及法律、法規(guī)。乙方不得私自召回員工或指示員工拒絕為甲方服務(wù)，不得發(fā)生批量員工拒絕服務(wù)或離職事件，如有發(fā)生給甲方造成損失的由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
八、乙方需與派遣的員工簽定勞動合同并購買相關(guān)的意外保險(xiǎn)，乙方人員在甲方服務(wù)期間由甲方負(fù)責(zé)雇主責(zé)任險(xiǎn)。
九、如果乙方員工能夠在生產(chǎn)的產(chǎn)量、質(zhì)量、數(shù)量上取得穩(wěn)定的達(dá)標(biāo)表現(xiàn)，平時(shí)工作表現(xiàn)良好，甲方可與乙方協(xié)商，續(xù)簽合同，延長本次委托用工協(xié)議期限。
十、費(fèi)用結(jié)算方式
按工時(shí)結(jié)算：甲乙雙方需在次月的號之前核算完成上月乙方輸送給甲方員工的所有工時(shí)。乙方輸送給甲方的員工，甲方按有效工時(shí)，按每小時(shí)_____元支付給乙方，乙方派遣員工到達(dá)甲方入職滿30天后，甲方按在職實(shí)際人數(shù)一次性支付乙方車補(bǔ)100元/人，支付方式以現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬方式結(jié)算。
十一、甲方和乙方對本協(xié)議內(nèi)容都承擔(dān)保密責(zé)任，不得向任何第三方透露本合同相關(guān)內(nèi)容，如有違反，責(zé)任方承擔(dān)因此給對方帶來的損失。
十二、違約責(zé)任：雙方應(yīng)誠實(shí)遵守本協(xié)議，甲方和乙方不得單方面中止合同，如有違反，責(zé)任方承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。
十三、本協(xié)議一式兩份，涂改無效，甲乙雙方各執(zhí)一份具有同等法律效力；未盡事宜雙方友好協(xié)商解決。
十四、如甲乙雙方發(fā)生協(xié)議糾紛，可申請?jiān)V訟，歸屬地：惠州。
甲方：______________________
乙方：______________________
日期：______年_____月_____日