勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版
甲方：(用人單位)
名稱：
主要負(fù)責(zé)人：
乙方：(被聘用人)
姓名：
性別：
居民身份證號碼：
現(xiàn)居住地址根據(jù)甲方經(jīng)營需要，與乙方協(xié)商同意于20__年__月__日起至20__年__月__日止，聘任乙方擔(dān)任福潤佳超市店長之職。
一、工作地點(diǎn)及要求
地點(diǎn)：岳陽市南津港
要求：
(1)乙方服從甲方管理，安排，乙方必須遵守并履行本店長工作職責(zé)，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用開支、降低經(jīng)營成本。
(2)乙方在甲方開業(yè)之前，主動提出合理化建議，安排各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，制訂各種規(guī)章制度，保證按甲方按時(shí)順利開業(yè)。
(3)乙方為甲方工作期間，不得自動離崗，如有責(zé)任事故乙方不在崗，甲方可追究乙方責(zé)任賠償。
二、勞動報(bào)酬
1、甲方每月支付乙方月基本工資1900元，浮動獎100元(包括優(yōu)質(zhì)管理、防止損耗、滿缺勤)。
2、甲方同意按乙方工作業(yè)績，按年純利潤(除去房租、員工工資、水電等一切支出)分檔次發(fā)放年終獎，年純利15萬，年終獎6000元，未完成年純利潤15萬，年終獎5000元，年利潤超過15萬，每增加2萬純利潤獎金增加10元。
3、嚴(yán)格控制商品損耗，甲方可按損耗金額大小，扣除店長部分或全部浮動獎。
三、社會保險(xiǎn)及福利
甲方雙方依法參加社會保險(xiǎn)，繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。鑒于乙方屬于靈活就業(yè)人員，而且甲方所發(fā)月基本工資包括了應(yīng)由甲方承擔(dān)的社會保險(xiǎn)費(fèi)，甲乙雙方特別約定，由乙方自行辦理有關(guān)社會保險(xiǎn)手續(xù)及費(fèi)用。
四、合同變更、解除和終止
甲方雙方變更、解除、終止勞動合同依照法律法規(guī)及雙方約定執(zhí)行。乙方同意期滿不再續(xù)紡或中途辭職，應(yīng)提前30天告知甲方，并辦妥交接手續(xù)。
五、當(dāng)事人約定的其它事項(xiàng)
(1)本合同簽約期為一年，乙方若違反合同(未滿一年)中途離任，則應(yīng)向甲方支付招聘費(fèi)，同時(shí)放棄當(dāng)年年終獎金及福利。
(2)乙方保守甲方商業(yè)秘密，否則乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。
(3)乙方每月休假兩天，可請事假兩天，但事假須征得甲方同意，休假須告知甲方，每月事假超過兩天或不在崗屬曠工，可按天數(shù)計(jì)算從工資中扣除曠工費(fèi)，如甲方不知情乙方曠工，或連續(xù)曠工三天，每月事假累計(jì)超過一周，甲乙雙方合同自動解除。
(4)乙方不得將甲方商品及贈品私人拿用，惡意轉(zhuǎn)移或隨意放行，否則乙方應(yīng)向甲方支付賠償金。乙方不得截留、私挪超市現(xiàn)金。
(5)因乙方原因造成甲方或第三方損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
(6)其它未盡事項(xiàng)協(xié)商解決。
六、勞動爭議處理及其它
1、甲乙方雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議，可協(xié)商或仲裁、訴訟解決。
2、乙方認(rèn)可本店店長管理責(zé)及本合同后完全愿意接受及服從，則簽字生效。
3、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，并具有同等法律責(zé)任效力。
甲方：
簽字日期：
乙方：
簽字日期：
勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版篇2
用工方(甲方)：
勞務(wù)方(乙方)：
為了建立穩(wěn)定和諧的勞務(wù)關(guān)系，明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，本著自愿、平等、誠信的原則，經(jīng)協(xié)商訂立本合同：
一、工程名稱：
二、工程地點(diǎn)：
三、工作內(nèi)容：
四、工程期限：
五、 質(zhì)量要求：各分項(xiàng)達(dá)到設(shè)計(jì)及規(guī)范規(guī)定要求，整體質(zhì)量合格。如達(dá)不到要求所發(fā)生的處理費(fèi)用及罰款由乙方負(fù)責(zé)。
六、承包方式：
七、承包價(jià)格：
八、付款方式：
自合同簽訂之日起，甲方向乙方支付材料預(yù)付款，為材料金額的 ，材料到現(xiàn)場后支付材料款至材料金額的 ，開始施工后電梯包裝工程按完成形象進(jìn)度支付合同總額除支付材料款之外的 ，工程經(jīng)建設(shè)方、監(jiān)理方、甲方及相關(guān)部門驗(yàn)收試運(yùn)行合格簽字后，付至合同總額除材料款之外的 工程款，留 做質(zhì)保金，如無質(zhì)量問題，一年后付清。如有質(zhì)量問題乙方無條件維修，待驗(yàn)收合格后一次性付清。
九、工程驗(yàn)收和保修：
1、工程竣工后，乙方應(yīng)通知甲方驗(yàn)收，甲方應(yīng)自接到驗(yàn)收通知后積極組織驗(yàn)收。
2、本工程自驗(yàn)收合格雙方簽字之日起保修期為一年。
十、乙方義務(wù)：
1、乙方人員進(jìn)場前必須經(jīng)過施工安全教育，遵紀(jì)守法，遵守甲方的各種管理制度，簽訂本協(xié)議時(shí)，必須編制施工人員花名冊一式三分附后。乙方人員的安全問題由乙方負(fù)責(zé)。
2、 乙方進(jìn)場后應(yīng)及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)，費(fèi)用自理。乙方進(jìn)場后必須有各種工種的上崗證。
3、 乙方代表及工種專業(yè)負(fù)責(zé)人必須在現(xiàn)場跟班作業(yè)，離開工地時(shí)應(yīng)及時(shí)請假，并另行安排人負(fù)責(zé)工作。
4、 乙方應(yīng)根據(jù)甲方在工期、質(zhì)量、安全、文明施工的總體要求，組織勞動力，確保工程需要。
5、 乙方必須保證人員在農(nóng)忙季節(jié)及特殊需要時(shí)正常施工，連續(xù)三天因施工人數(shù)不夠需導(dǎo)致不能正常施工，甲方有權(quán)解除合同。
6、乙方應(yīng)服從甲方現(xiàn)場管理人員的管理，聽從指揮，嚴(yán)格遵守現(xiàn)場各項(xiàng)管理制度，按照甲方的施工圖紙和技術(shù)交底施工，做到安全生產(chǎn)、文明施工。
7、乙方每完成一道施工工序需經(jīng)甲方驗(yàn)收后方可進(jìn)行下一道工序的施工，如驗(yàn)收達(dá)不到質(zhì)量目標(biāo)的，應(yīng)無條件返工，返工損失由乙方自理，并賠償相關(guān)損失。
8、乙方負(fù)責(zé)施工過程中的腳手架，“三寶”、“四口”、“五臨邊”的防護(hù)工作和半成品、成品的保護(hù)工作，因保護(hù)不善而損失的，照價(jià)賠償或無條件返修。
9、乙方在施工中應(yīng)服從甲方對材料使用的管理，合理用料，不得浪費(fèi)或故意損壞，否則依據(jù)規(guī)定進(jìn)行處罰。
10、施工現(xiàn)場進(jìn)場的材料由乙方負(fù)責(zé)裝卸，不再另行計(jì)費(fèi)。
十一、其它約定：
①乙方不得使用18歲以下的未成年人及體病殘及“三無”人員進(jìn)入施工現(xiàn)場，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)立既辭退，如乙方強(qiáng)行留用發(fā)生傷亡事故，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。本工程安全全部由乙方負(fù)責(zé)，一切安全事故由乙方負(fù)責(zé)，甲方不承擔(dān)任何費(fèi)用和責(zé)任。
② 大、中型公用機(jī)械設(shè)備，器具由甲方提供，費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。因乙方操作不當(dāng)損壞應(yīng)向甲方賠償損失，小型手動工具、用具由乙方根據(jù)本人的工種自行解決。
③乙方應(yīng)提前五天向甲方提供所需施工材料單，甲方要及時(shí)提供材料，如出現(xiàn)少料甲方應(yīng)及時(shí)協(xié)助乙方安排工作。
④ 乙方的勞保用品(包括安全帽、絕緣手套、安全帶等)由乙方自備、費(fèi)用由乙方自理。
十二、違約責(zé)任：
1、因乙方違章作業(yè)造成人員傷亡事故，由乙方承擔(dān)，每發(fā)現(xiàn)一次事故隱患，對責(zé)任人處罰20__元罰款。
2、乙方應(yīng)在開工前根據(jù)工程內(nèi)容的工作量滿足工程所需人員，如耽誤工期，應(yīng)承擔(dān)按合同總造價(jià)5%/天的違約金賠償甲方，如甲方耽誤材料，工期順延，并按合同總造價(jià)5%/天的違約金賠償乙方。
十三、合同解除：
乙方有下列情況之一，甲方可以解除合同。
① 進(jìn)場人員患有慢性或傳染病者。
② 有偷盜、打架等違法行為者。
③ 嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律，不遵守操作規(guī)程或?qū)Ξa(chǎn)品未采取保護(hù)措施者。
④ 施工任務(wù)沒有按時(shí)完成時(shí)。對于解除合同應(yīng)提前7天通知對方。
十三、其它事項(xiàng)(細(xì)則)：
十四、合同爭議：出現(xiàn)爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，由甲方所在地的勞動部分仲裁。
十五、未盡事宜、雙方協(xié)商。
本合同正本、副本同等效力一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。此合同經(jīng)雙方簽字后具有法律效力。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版篇3
發(fā)包方（甲方）：
承包方（乙方）：
一、承包事項(xiàng)：時(shí)代陽光工程施工資料
二、承包方式：0.8元/m2，總建筑面積為：m2，總價(jià)款為：元。
三、承包范圍：
工程施工中的基礎(chǔ)、主體、屋面、裝飾、給排水、電氣、初驗(yàn)、竣工驗(yàn)收（含人防）。
四、工作內(nèi)容
乙方保證施工資料編制、整理與工程進(jìn)度同步。
1、各棟號承建商必須提供一套完整有效的材料合格證與檢測報(bào)告。
2、報(bào)驗(yàn)申請表、檢驗(yàn)批、隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編制一份原件；基槽、基礎(chǔ)、主體、初驗(yàn)、竣工驗(yàn)收記錄表編制6份原件，供建設(shè)、監(jiān)理、施工總包、質(zhì)監(jiān)科、備案科。
3、建設(shè)單位、聲像、監(jiān)理單位資料、安全檢查記錄表不在乙方職責(zé)內(nèi)。
4、太陽能、消防、節(jié)能、電梯、人防設(shè)備安裝資料等分包單位由分包單位負(fù)責(zé)。
5、紙制資料與聲像交檔案館、質(zhì)監(jiān)員與備案科發(fā)生的費(fèi)用乙方一概不承擔(dān)。（紙制資料在齊全的情況下）
6、深基坑、模板、外架專項(xiàng)安全論證方案編制需另外計(jì)算。（20__元/套，不含專家費(fèi)用）
五、結(jié)算
按進(jìn)度對款：以單棟號計(jì)算，基礎(chǔ)驗(yàn)收后付30%，主體驗(yàn)收后付的30%，工程初驗(yàn)后付30%，工程竣工驗(yàn)收備案后付剩余費(fèi)用。
甲方負(fù)責(zé)人：
乙方負(fù)責(zé)人：
______年____月____日
______年____月____日
勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版篇4
發(fā)包方(以下簡稱甲方)：
承包方(以下簡稱乙方)：
甲方承建的工程，由甲方將部分工程發(fā)包給乙方采用包干方式進(jìn)行施工。為了明確工程內(nèi)容及雙方責(zé)任，本著互相協(xié)助及分工負(fù)責(zé)等原則，根據(jù)本工程的情況，特商定如下條款，共同遵守執(zhí)行：
一、工程內(nèi)容
二、承包單價(jià)及承包方式
采用單價(jià)包干形式(機(jī)械、人工等均有乙方承擔(dān))，按設(shè)計(jì)要求施工的路基挖方元/方，路基填筑/方，漿砌片石邊溝、止水帶、擋土墻、急流槽元/方，石灰穩(wěn)定土基層元/平方，水泥砼路面元/平方，路肩元/平方。
三、付款方式
按實(shí)際完成工程量結(jié)算，工程款直接轉(zhuǎn)入公司賬戶
戶名：
賬號：
開戶行：
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
1)甲、乙雙方必須指定專職管理人員，負(fù)責(zé)安排施工、生產(chǎn)、人員調(diào)動、技術(shù)安全、工程質(zhì)量以及生活、計(jì)生等工作。
2)乙方必須確保進(jìn)場人員的政治素質(zhì)及身體、技術(shù)素質(zhì)，嚴(yán)禁使用童工、女工。特殊工種必須持有上崗證、操作證。經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)場的工人須持有效證件。在合同期內(nèi)，未經(jīng)甲方允許，乙方不得隨意更換施工人員，以保證本組技術(shù)實(shí)力和隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
3)乙方應(yīng)服從甲方的統(tǒng)一指揮、調(diào)配、指導(dǎo)及管理，遵守甲方現(xiàn)場的各項(xiàng)管理制度，如質(zhì)量、安全、進(jìn)度文明施工制度及宿舍、伙房紀(jì)律。
4)合同期內(nèi)，未經(jīng)雙方商妥并正式辦理解除合同手續(xù)，乙方不得單方撤離施工隊(duì)伍，否則，因此而導(dǎo)致施工現(xiàn)場生產(chǎn)停頓、延誤工期等造成的一切經(jīng)濟(jì)損失均由乙方單方負(fù)責(zé)，同時(shí)，甲方有權(quán)單方面凍結(jié)乙方的承包工程款。
五、雙方責(zé)任：
1、甲方責(zé)任：
1)負(fù)責(zé)工地現(xiàn)場的工程質(zhì)量、安全生產(chǎn)、工程進(jìn)度、配料用料及各項(xiàng)規(guī)章制度的指揮、監(jiān)督與管理。
2)甲方預(yù)付乙方進(jìn)場工程款貳拾萬元人民幣，待工程結(jié)束驗(yàn)收合格后，付清余款。
2、乙方責(zé)任：
1)嚴(yán)格按照施工圖紙與設(shè)計(jì)變更通知施工，遵守執(zhí)行國家現(xiàn)行《施工技術(shù)驗(yàn)收規(guī)范》。尊重和服從建設(shè)、監(jiān)理單位及甲方管理人員的監(jiān)督與指揮，確保工程質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良等級以上。
2)嚴(yán)格本班組自身的安全生產(chǎn)教育。每個(gè)工人入場時(shí)，都必須認(rèn)真學(xué)習(xí)、遵守執(zhí)行經(jīng)理部制訂的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高工人的安全生產(chǎn)意識，保證不違反安全操作規(guī)程，避免民生安全事故，并承擔(dān)凡是違反安全操作規(guī)程和安全制度的大小安全事故的責(zé)任。
3)提倡文明施工，工完場清并遵守甲方現(xiàn)場的各項(xiàng)文明施工管理制度，搞好與建設(shè)、監(jiān)理單位、甲方及其他班組間的關(guān)系。必須要求每一個(gè)工人遵守紀(jì)律，不打架，不滋惹是非，若違反，乙方要承擔(dān)責(zé)任。
4)絕對服從甲方的工程進(jìn)度安排。班組長必須在作業(yè)現(xiàn)場，未經(jīng)經(jīng)理同意不準(zhǔn)離開工地。應(yīng)保證足夠的施工力量，否則，因此而造成的一切后果均由乙方承擔(dān)。負(fù)責(zé)組織工人進(jìn)退場，其費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
5)嚴(yán)格按照甲方規(guī)定下料，不造成人為的浪費(fèi)。收工前要把剩余的材料清理并盡量回收，做到工完場清。
6)乙方必須嚴(yán)格遵守、執(zhí)行以上各項(xiàng)規(guī)定和要求，否則，甲方有權(quán)逐項(xiàng)予以罰款處理，所罰款項(xiàng)在結(jié)算款中一次扣除，情節(jié)嚴(yán)重者則予清除離場。
六、工程質(zhì)量及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：
工程質(zhì)量必須達(dá)到國家現(xiàn)行施工及驗(yàn)收規(guī)范以及建設(shè)、監(jiān)理單位和甲方的要求。由于操作者盲目蠻干、圖速度、不按規(guī)范規(guī)定操作所造成的返工，其返工費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)，所造成的材料浪費(fèi)及經(jīng)濟(jì)損失全部由乙方負(fù)責(zé)賠償。工程完工
二年內(nèi)有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題均由乙方負(fù)責(zé)，并與以免費(fèi)維修。
七、工期
按業(yè)主要求。
八、付款方法
預(yù)付款貳拾萬元人民幣，待工期結(jié)束，工程驗(yàn)收合格后付95%，待3個(gè)月后付清余款。
九、其他
1)由于他人違章作業(yè)而造成的傷害，其經(jīng)濟(jì)損失由肇事者負(fù)責(zé)。
2)凡操作者違反操作規(guī)程和工地有關(guān)規(guī)定所造成的傷害，其一切費(fèi)用全部由乙方負(fù)責(zé)。
3)因工程質(zhì)量問題而造成人員傷亡的，一切后均由乙方負(fù)責(zé)；
4)傷者費(fèi)用不管何種原因均由乙方自理。
5)本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商解決。
十、本合同一式二份，甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)一份，均具有同等效力，并自簽訂之日起生效，至合同期完付清所有承包款時(shí)失效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版篇5
發(fā)包人：（以下簡稱甲方）
承包人：（以下簡稱乙方）
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關(guān)法律、行政法規(guī)、遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，雙方就本裝修工程施工勞務(wù)承包事項(xiàng)協(xié)商一致，訂立協(xié)議如下：
一、承包方式：
包人工、包質(zhì)量、包安全。
二、承包范圍：
設(shè)計(jì)圖紙所列專業(yè)施工范圍。
三、工程質(zhì)量：
優(yōu)良。
四、結(jié)算方式：
1、墻面貼磚：__________/㎡；
2、地面鋪貼石材：__________/㎡；
3、地面找平層：__________/㎡；
4、衛(wèi)生間防水：__________/㎡；
5、磚砌隔墻（包括抹灰）：__________元/㎡，不除窗洞；
6、粉墻__________/㎡，不除窗洞；
7、零星事再協(xié)商；
8、大理石干掛__________/㎡。
五、付款方式：
本工程以實(shí)際發(fā)生工日數(shù)據(jù)為依據(jù)，按每日____元/人生活費(fèi)，每天支付一次，每月支付工程進(jìn)度款至，工程完工質(zhì)檢合格，支付工程款的；工程竣工驗(yàn)收達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后，工程款付至經(jīng)甲、乙雙方共同確認(rèn)的結(jié)算金額的。
六、甲方責(zé)任：
1、提供所有民工的身份證復(fù)印件。
2、乙方必須自備施工工具，負(fù)責(zé)作業(yè)層面的衛(wèi)生，施工中不得浪費(fèi)和損失材料，保護(hù)好設(shè)備和制成品，如有損壞雙倍賠償。
3、教育民工遵守甲方和建設(shè)方的有關(guān)規(guī)定，服從甲方管理和指揮，不得打架、鬧事，處理好建設(shè)方、甲方及其他施工隊(duì)伍的關(guān)系。
4、乙方應(yīng)按安全規(guī)范技術(shù)規(guī)范組織施工，確保施工安全，由于乙方施工安全措施不力等原因，造成安全事故，其責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。
5、乙方確保人身安全和飲食安全，發(fā)生責(zé)任事故，其責(zé)任及相關(guān)費(fèi)用全部由乙方承擔(dān)。
八、工程質(zhì)量的約定：
1、因乙方施工原因?qū)е鹿こ涛催_(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，未通過建設(shè)方、監(jiān)理方、甲方的驗(yàn)收，乙方進(jìn)行返工所發(fā)生的人工費(fèi)及材料費(fèi)由乙方承擔(dān)。
2、由于甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量，其返工費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
九、有關(guān)工期的約定：
1、因乙方原因造成的延誤，工期不順延。因乙方原因延期竣工，延誤工期每延誤一天乙方支付甲方500元的工期違約金。違約金不超過結(jié)算價(jià)款的3%。
十、其它條款：
1、承包人向發(fā)包方承諾照合同約定進(jìn)行施工、竣工，并在質(zhì)量保修期內(nèi)承擔(dān)工程質(zhì)量保修責(zé)任。
2、因乙方的施工未達(dá)到約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，或不能如期完成工程施工則甲方隨時(shí)有權(quán)調(diào)整其施工范圍及減少其工作量，或者終止合同。
3、若發(fā)包方與承包方意見發(fā)生分歧，經(jīng)協(xié)商不能達(dá)成一致時(shí)，通過仲裁解決。
4、乙方中途撤場負(fù)全部責(zé)任，包括退還已付所有工程款，合同雙方簽字生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，工程完成自行消除。
發(fā)包人：__________承包人：__________
日期：__________日期：__________
勞務(wù)分包協(xié)議合同電子版篇6
勞務(wù)作業(yè)發(fā)包人：_____________________（以下簡稱甲方）
勞務(wù)作業(yè)承包人：__________________(以下簡稱乙方）
依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他法律、法規(guī)，遵循
1、工程名稱：
2、分包合同內(nèi)容：
2.1本合同分包范圍：
2.2本合同勞務(wù)作業(yè)內(nèi)容：
3、工程地點(diǎn)：
4、合同價(jià)款總額___元(人民幣)，
5、分包工作期限
開工日期：_________年____月____日
竣工日期：_________年____月____日
總?cè)諝v天數(shù)為：___天
6、勞務(wù)作業(yè)人數(shù)：___人。
7、組成本合同的文件及優(yōu)先解釋順序如下：
(1)本合同;
(2)中標(biāo)通知書(如有);
(3)投標(biāo)書及其附件(如有);
(4)專用條款;
(5)通用條款;
(6)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件;
(7)圖紙及工程量清單;
(8)合同履行過程中，發(fā)包人和承包人協(xié)商一致的其它書面文件;
8、合同生效：
本合同自發(fā)包人、承包人雙方簽字蓋章后生效。
甲方(公章)：_________
乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________
法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日
_________年____月____日