黃蜂毒致人癱瘓病例
急診醫(yī)學(xué)000344 病例介紹 男,32歲,既往健康,因黃蜂叮傷2h,四肢癱瘓30min就醫(yī),患者不慎左側(cè)手指被黃蜂丁傷30min后開始出現(xiàn)腫脹,2h后出現(xiàn)腰部無力并很快蔓延至雙側(cè)髖部、上下肢。體驗:體溫36.7℃,呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級,腱反射消失,感覺正常,病理征陰性,是松弛性癱瘓。輔檢:血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心電圖可見T波倒置,U波出現(xiàn),考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關(guān),立即給予口服10%氯化鉀溶液,1h 30ml,小量激素治療,24h后病情好轉(zhuǎn),48h完全恢復(fù)正常,血鉀正常出院,隨訪觀察6個月未見復(fù)發(fā)。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史,本次發(fā)病后觀察6個月沒發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關(guān)系,這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態(tài)下的個體產(chǎn)生細胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生細胞外血清鉀離子減少,肌細胞內(nèi)-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化,從而造成神經(jīng)肌肉傳遞阻斷,引起癱瘓。
作者:艾尼 卡米力江
單位:艾尼(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心);卡米力江(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)
急診醫(yī)學(xué)000344 病例介紹 男,32歲,既往健康,因黃蜂叮傷2h,四肢癱瘓30min就醫(yī),患者不慎左側(cè)手指被黃蜂丁傷30min后開始出現(xiàn)腫脹,2h后出現(xiàn)腰部無力并很快蔓延至雙側(cè)髖部、上下肢。體驗:體溫36.7℃,呼吸20次/min、頭顱五官端正、心肺陰性、腹軟、肝脾不大、右上肢腫脹、四肢肌力均為零級,腱反射消失,感覺正常,病理征陰性,是松弛性癱瘓。輔檢:血清鉀2.9mmol/L、T3、T4、TSH正常,心電圖可見T波倒置,U波出現(xiàn),考慮為癱瘓與黃蜂叮傷有關(guān),立即給予口服10%氯化鉀溶液,1h 30ml,小量激素治療,24h后病情好轉(zhuǎn),48h完全恢復(fù)正常,血鉀正常出院,隨訪觀察6個月未見復(fù)發(fā)。
討 論 本例既往無周期性癱瘓病史,本次發(fā)病后觀察6個月沒發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),考慮癱瘓與黃蜂叮傷有直接關(guān)系,這可能是黃蜂毒對一些高致敏狀態(tài)下的個體產(chǎn)生細胞膜對鉀離子通透性的改變致鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,產(chǎn)生細胞外血清鉀離子減少,肌細胞內(nèi)-外鉀離子濃度差的變化引起肌膜電位的超極化,從而造成神經(jīng)肌肉傳遞阻斷,引起癱瘓。
作者:艾尼 卡米力江
單位:艾尼(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心);卡米力江(845350 克孜勒蘇州,新疆克孜勒蘇州醫(yī)院急救中心)